Orang yang mengalami gejala pengalaman depresi yang mempengaruhi mood mereka, fungsi kognitif dan kesihatan fizikal. dari www.shutterstock.com, CC BY-ND
Kemurungan adalah gangguan serius yang ditandai oleh gangguan dalam mood, kognisi, fisiologi dan fungsi sosial.
Orang dapat mengalami kesedihan yang mendalam dan perasaan putus asa, kesedihan, kekosongan dan putus asa. Ciri-ciri teras kemurungan ini telah berkembang untuk menyertakan ketidakupayaan untuk mengalami keseronokan, pergerakan lamban, perubahan tidur dan tingkah laku makan, kesukaran menumpukan dan pemikiran bunuh diri.
Yang pertama kriteria diagnostik diperkenalkan di 1980s. Sekarang kita mempunyai satu set konsep yang diperluaskan untuk menggambarkan kemurungan, dari gangguan ringan hingga teruk, utama kemurungan, kemurungan kronik dan gangguan afektif bermusim.
Sepanjang tahun 50 yang lalu, pemahaman kita tentang kemurungan telah meningkat dengan ketara. Tetapi walaupun banyak penyelidikan, ada tiada persefahaman jelas tentang bagaimana gangguan mental ini perlu dijelaskan. Kami mencadangkan a laluan baru melalui belukar.
Mengelaskan kelainan mental
Bagaimana kita terangkan dan dikelaskan gangguan mental adalah langkah asas ke arah menjelaskan dan merawat mereka. Apabila menjalankan penyelidikan pada orang yang mengalami kemurungan, kategori diagnostik seperti gangguan kemurungan utama (MDD) membentuk penjelasan kami. Tetapi jika penerangan itu salah, penjelasan kami akan mengalami akibatnya.
Masalahnya adalah bahawa klasifikasi dan penjelasan tidak sepenuhnya tugas bebas. Bagaimana kita mengklasifikasikan gangguan langsung memberi kesan kepada bagaimana kita menerangkannya, dan penjelasan ini seterusnya mempengaruhi klasifikasi kita. Dengan cara ini, psikiatri terperangkap dalam perangkap bulat.
Bahaya - untuk kemurungan dan gangguan mental yang lain - adalah bahawa kami menyesuaikan penjelasan kami untuk memenuhi klasifikasi yang tersedia dan klasifikasi tidak mencukupi.
Secara tradisinya, penyelidikan memberi tumpuan kepada memahami gangguan mental seperti diklasifikasikan dalam manual seperti Manual Diagnostik dan Statistik Masalah Mental. Kebanyakan gangguan ini adalah apa yang kita panggil "sindrom psikiatri" - kelompok gejala yang menggantung bersama dengan cara yang bermakna dan dianggap berkongsi sebab yang sama.
Tetapi banyak daripada sindrom ini tidak dapat ditakrifkan kerana gangguan dapat dilihat dengan cara yang berbeza dalam orang yang berbeza. Ini dikenali sebagai "heterogeneity disorder". Sebagai contoh, terdapat kombinasi gejala yang berbeza 227 yang memenuhi kriteria untuk masalah kemurungan utama.
Memperbaiki bagaimana kita mengklasifikasikan gangguan
Masalah yang lain adalah bahawa kriteria diagnostik sering bertindih merentas pelbagai gangguan. Gejala kegelisahan, keletihan, kesukaran menumpukan, kerengsaan dan gangguan tidur boleh menjadi biasa bagi orang yang mengalami gangguan kebimbangan umum atau gangguan kemurungan utama.
Ini menjadikan gangguan belajar seperti masalah kemurungan. Walaupun kita mungkin berfikir kita semua menjelaskan perkara yang sama, kita sebenarnya cuba untuk menerangkan variasi gangguan yang sama sekali berbeza, atau dalam beberapa kes gangguan yang sama sekali berbeza.
Cabaran penting adalah bagaimana untuk memajukan sistem klasifikasi tanpa meninggalkan nilai deskriptif dan dekad penyelidikan yang mereka hasilkan. Jadi apakah pilihan kami?
A kategori Pendekatan, yang melihat gangguan sebagai kategori diskret, telah menjadi model klasifikasi yang paling menonjol. Tetapi ramai penyelidik berpendapat gangguan seperti depresi lebih baik dilihat sebagai dimensi. Contohnya, orang yang menderita kemurungan yang teruk hanya di sepanjang spektrum "mood tertekan", dan bukannya secara kualitatif berbeza dari populasi biasa.
Pendekatan klasifikasi novel seperti taksonomi hierarki psikopatologi and kriteria domain penyelidikan telah dikemukakan. Walaupun ini lebih baik menampung sifat-sifat gangguan dimensi dan kurang kompleks untuk digunakan, mereka terhad secara konseptual.
Bekas bergantung pada kategori diagnostik semasa dan semua masalah yang timbul dengannya. Yang terakhir ini bergantung kepada neuro-centrism, yang bermaksud gangguan mental dilihat sebagai gangguan otak dan penjelasan biologi digunakan dalam penjelasan sosial dan budaya.
Satu pendekatan baru yang dipanggil model rangkaian gejala menawarkan pemergian dari penekanan terhadap sindrom psikiatri. Ia melihat gangguan mental bukan sebagai penyakit tetapi akibat daripada interaksi antara gejala.
Dalam kemurungan, peristiwa kehidupan buruk seperti kehilangan rakan kongsi boleh mengaktifkan mood yang tertekan. Ini seterusnya boleh menyebabkan gejala jiran, seperti insomnia dan keletihan. Tetapi model ini hanya deskriptif dan tidak memberikan penjelasan mengenai proses yang menyebabkan gejala itu sendiri.
Cara mudah ke hadapan
Kami mencadangkan satu cara untuk memajukan pemahaman gangguan mental adalah untuk memindahkan tumpuan kami dari sindrom psikiatri kepada fenomena klinikal.
Fenomena adalah ciri-ciri yang stabil dan umum. Contoh-contoh dalam psikologi klinikal termasuk rendah diri, pencerobohan, perasaan rendah dan pemikiran ruminatif. Perbezaan antara gejala dan fenomena adalah yang terakhir disimpulkan daripada pelbagai sumber maklumat seperti pemerhatian tingkah laku, laporan diri dan skor ujian psikologi.
Sebagai contoh, memahami proses pusat yang menyokong fenomena klinikal ketidakupayaan untuk mengalami keseronokan (anhedonia) akan memberikan wawasan yang lebih besar untuk kes-kes yang dikuasai oleh gejala ini.
Dengan cara ini, kita dapat menyesuaikan penjelasan kita untuk kes individu dan bukannya menggunakan penjelasan umum mengenai sindrom luas "gangguan kemurungan utama".
Keuntungan lain ialah proses sentral yang membentuk fenomena ini juga lebih cenderung untuk membentuk kelompok atau kategori yang boleh dipercayai. Sudah tentu, mencapai pemahaman ini akan memerlukan spesifikasi yang lebih besar mengenai fenomena klinikal yang ingin kami jelaskan. Tidak cukup untuk membuat kesimpulan bahawa penemuan penyelidikan (seperti tahap rendah dopamine) dikaitkan dengan kemurungan sindrom, kerana ciri-ciri kemurungan mungkin berbeza dengan ketara antara individu.
Kita perlu lebih spesifik mengenai apa yang orang mengalami kemurungan dalam penyelidikan kami.
Deskripsi bangunan mengenai fenomena klinikal akan membantu kita untuk lebih memahami hubungan antara tanda-tanda, gejala dan sebab-sebab gangguan jiwa. Ia akan meletakkan kita dalam kedudukan yang lebih baik untuk mengenalpasti dan merawat kemurungan.
Mengenai Pengarang
Samuel Clack, Calon PhD, Victoria University of Wellington dan Tony Ward, Profesor Psikologi Klinikal, Victoria University of Wellington
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Menjaga Markah: Otak, Minda, dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Boy, the Mole, the Fox and the Kuda
oleh Charlie Mackensy
Buku ini ialah cerita bergambar indah yang meneroka tema cinta, harapan dan kebaikan, menawarkan keselesaan dan inspirasi bagi mereka yang bergelut dengan cabaran kesihatan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Melegakan Kebimbangan untuk Remaja: Kemahiran CBT dan Amalan Kesedaran Penting untuk Mengatasi Kebimbangan dan Tekanan
oleh Regine Galanti
Buku ini menawarkan strategi dan teknik praktikal untuk menguruskan kebimbangan dan tekanan, memberi tumpuan khusus kepada keperluan dan pengalaman remaja.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Badan: Panduan untuk Penghuni
oleh Bill Bryson
Buku ini meneroka kerumitan tubuh manusia, menawarkan pandangan dan maklumat tentang cara badan berfungsi dan cara mengekalkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Tabiat Atom: Cara Mudah & Terbukti Membangunkan Tabiat Baik & Melanggar Orang Buruk
oleh James Clear
Buku ini menawarkan strategi praktikal untuk membina dan mengekalkan tabiat sihat, memfokuskan pada prinsip psikologi dan neurosains.
