Malah makan malam murah didapati mempengaruhi tabiat menetapkan. dari www.shutterstock.com.au

Satu kajian baru yang penting di Amerika Syarikat telah menemui doktor yang menerima hanya satu hidangan murah dari sebuah syarikat dadah cenderung untuk menetapkan lebih banyak produk syarikat itu. Penemuan damming menunjukkan nilai undang-undang ketelusan baru di Amerika Syarikat, dan mengingatkan orang Australia kita masih sangat gelap mengenai apa yang doktor kita bangkit di belakang tertutup.

Hanya diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Dalaman Persatuan Perubatan Amerika (JAMA), kajian ini sangat bernilai mencari sesiapa yang berminat dalam pengaruh tersembunyi mengenai bagaimana menetapkan doktor.

Bersama-sama dengan kerja lain yang baru-baru ini, ia menambahkan kepada gunung yang semakin meningkat bukti menunjukkan doktor yang mendedahkan diri mereka kepada strategi pemasaran - daripada melihat wakil ubat yang menarik untuk menghadiri "pendidikan" yang ditaja - sedang melakukan pesakit dan orang awam yang lebih luas merugikan.

Perlu ketelusan

Kajian baru mengambil kesempatan daripada kerajaan baru yang dikendalikan dan pangkalan data awam yang mendedahkan semua pembayaran syarikat dadah kepada doktor. Penyelidik melihat betapa kerap doktor menamakan empat ubat-ubatan jenama terkenal, dan mengaitkan harga yang ditetapkan kepada berapa kerap doktor menerima makanan dari pengilang dadah.

Mereka mendapati bahawa menerima hanya satu makanan yang dibiayai oleh syarikat itu dikaitkan dengan peningkatan% 20 dalam menetapkan statin menurun kolesterol Astra Zeneca, Crestor, berbanding dengan ubat lain dalam kelas yang sama.

Bagi dua ubat jantung yang lain, peningkatan itu adalah dalam urutan 50%. Untuk Pristiq anti-depresan Pfizer, mengambil satu hidangan percuma dikaitkan dengan peningkatan% 100, atau dua kali ganda kadar preskripsi.

Kos purata bagi syarikat ubat-ubatan makan memberikan doktor-doktor ini antara US $ 12 (A $ 16) dan US $ 18 ($ A24).

Dan apabila doktor makan makanan menaja lebih daripada empat kali, mereka menetapkan ubat-ubatan nama jenama meningkat secara dramatik. Mungkin tidak menghairankan, doktor yang mendapat makanan yang lebih mahal cenderung mempunyai kenaikan preskripsi yang lebih besar.

Persatuan tidak menyebabkan dan memberi kesan

Mungkin kaveat yang paling penting, seperti yang ditekan oleh penulis kajian, ialah "penemuan mewakili persatuan - bukan hubungan sebab dan akibat". Walau bagaimanapun, hasilnya menguatkan penemuan serupa dari kajian baru-baru ini juga menggunakan data ketelusan baru di Amerika Syarikat.

Pada wartawan siasatan bulan Mac di ProPublica mendapati doktor yang menerima pembayaran atau hadiah syarikat dadah - kebanyakannya makanan percuma - menulis skrip untuk ubat nama jenama pada kadar yang lebih tinggi berbanding dengan doktor yang tidak mengambil wang industri.

Pada bulan Mei, di jurnal PLOS One, penyelidik mendapati hampir separuh daripada doktor 700,000 di AS telah menerima bayaran daripada syarikat dadah. Kepakaran yang menerima pembayaran industri tertinggi mempunyai kos preskripsi tertinggi bagi setiap pesakit.

Dan juga pada bulan Mei, yang JAMA Perubatan Dalaman menerbitkan satu kajian kecil dari negeri Massachusetts, yang sama sekali mengungkap persatuan antara pembayaran dari industri dan kenaikan sederhana dalam kadar menetapkan statin nama jenama (ubat penurun kolesterol).

Jadi mengapa perkara ini?

Kebimbangan utama dalam semua kajian AS baru-baru ini adalah kos yang tidak perlu untuk pesakit dan sistem kesihatan apabila ubat-ubatan nama jenama ditetapkan selain alternatif generik yang lebih murah.

Tetapi mungkin kebimbangan yang lebih serius adalah bahaya doktor yang menetapkan di bawah pengaruh pemasaran syarikat dadah - yang selalu memihak kepada ubat baru yang terbaru, dan bukannya apa yang ada dalam kepentingan pesakit.

As Perbualan baru-baru ini, ubat-ubatan yang baru dan agresif yang digalakkan boleh mempunyai kelebihan yang sangat terhad terhadap yang lebih tua, jika ada, dan kadang-kadang membawa kesan sampingan yang sangat serius - terutamanya untuk orang tua.

Terdapat bukti bahawa ramai warga Australia yang berisiko berisiko membahayakan mengambil terlalu banyak ubat yang tidak sesuai - dan terdapat peningkatan yang semakin meningkat untuk mempromosikan "de-prescribing", yang bermaksud membawa orang keluar dadah yang mereka tidak perlukan.

Syarikat ubat-ubatan sering menggalakkan ubat-ubatan baru dan mahal - dan mereka tidak selalu menjadi orang yang paling sesuai dengan pesakit. dari www.shutterstock.com

Australia masih gelap

Berbanding dengan rejim ketelusan baru di Amerika Syarikat, Australia telah jatuh ke belakang. Di bawah peraturan baru beberapa bayaran kepada beberapa doktor individu perlu dibentangkan dari bulan Ogos ini, tetapi terdapat banyak kelemahan.

Akibat perdagangan kuda tentang peraturan baru - antara doktor, syarikat ubat dan pihak berkuasa awam - sebarang pembiayaan makanan yang berharga kurang daripada A $ 120 tidak perlu didedahkan. Dan jika doktor yang menerima pembayaran tidak mahu nama mereka didedahkan pada bulan Ogos, mereka tidak akan.

Selain itu, semua acara 25,000 kira-kira, termasuk sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam yang mana doktor dan profesional kesihatan lain yang kerap menghadiri setiap tahun, akan terus kekal rahsia - sehingga ada pembaharuan peraturan.

Kumpulan pengguna marah bahawa rakyat tetap berada dalam kegelapan, dan ramai doktor terkejut dengan keseronokan dan makan rakan-rakan mereka, dengan ada yang memotong ikatan mereka: enggan melihat wakil jualan menarik dan mencari "pendidikan" di tempat lain.

Pendedahan sendiri tidak ada mujarab

Seperti yang dinyatakan oleh orang lain, pendedahannya sendiri bukanlah ubat penawar, dan adalah sah untuk bertanya mengapa doktor harus menerima apa-apa hadiah atau makanan percuma sama sekali.

Sudah ada satu percubaan perundangan untuk menguatkuasakan lebih banyak kebebasan antara doktor dan syarikat dadah di Australia, dan kemungkinan besar akan muncul di masa depan.

Sehingga itu, mungkin bijak untuk menanyakan sama ada doktor anda masih mengambil makanan percuma - dan mungkin mencari penjagaan anda di tempat lain jika jawapannya adalah ya.

Tentang Pengarang

Ray Moynihan, Felo Penyelidik Kanan, Bond University

Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan

Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.

Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan