Sebahagian besar daripada kita akan telah mengalami cirit-birit atau Delhi Belly dan menghabiskan waktu 48 menyenangkan di tempat tidur atau di dalam tandas, selalunya semasa dalam perjalanan. Kajian menunjukkan bahawa jika teruk, jangkitan ini kadang-kadang boleh berubah mikrob usus anda selama-lamanya. Dan bukan duduk ia keluar kita semakin beralih kepada antibiotik spektrum luas yang kuat yang membunuh bug berjangkit - tetapi ini juga boleh menyebabkan kerosakan cagaran dan melemahkan daya tahan kami kepada kambuhan.
Lima tahun di masa depan kita boleh muncul kapsul untuk menyembuhkan kita dan reboot komuniti usus kita yang sihat yang terdiri daripada poo beku kita yang disimpan ketika kita sihat.
Minggu lepas saya melawat makmal daripada terbesar poo bank run di dunia oleh syarikat bukan untuk keuntungan OpenBiome di Boston. Mereka kini menghantar lebih banyak sampel XOUMX beku 50 seminggu ke pusat 430 US untuk merawat jangkitan yang mengancam nyawa yang disebut berulang Clostridium bertingkah, juga dikenali sebagai C.diff jangkitan atau CDI, yang disebabkan oleh antibiotik yang memberi kesan mengenai 100,000 Amerika dan membunuh 14,000. CDI biasanya disebabkan oleh jangkitan ringan awal diikuti dengan berulang dalam satu daripada empat pesakit, kerana rawatan dengan antibiotik yang memusnahkan kepelbagaian mikroba usus normal dan membenarkan C. diff untuk berkembang.
Rawatan tradisional untuk CDI biasanya antibiotik kuat. Walau bagaimanapun, ringkasan tiga percubaan kawalan rawak dan lebih daripada 500 merawat pesakit dan menyebabkan ulasan dalam BMJ, menyimpulkan bahawa transplantasi poo - di mana najis yang dibubarkan (atau kandungan mikroba beku) dari penderma yang sihat digunakan dalam kolon pesakit untuk memperkenalkan mikrob yang sihat - mempunyai lebih daripada satu kadar kejayaan% 85, berbanding hanya 20-25% untuk antibiotik.
Satu kajian berhenti awal kerana mereka melihatnya tidak beretika untuk meneruskan antibiotik. Setakat ini lebih banyak pemindahan transplantasi 6,500 di Amerika Syarikat sangat sedikit kesan sampingan telah dilaporkan walaupun dalam keadaan sakit, kekurangan imun or sangat tua.
Peluang najis
Transplantasi Poo telah berlaku sejak itu Abad 4th China tetapi kebanyakan doktor tidak pernah mendengar daripada mereka sehingga perbicaraan pertama diterbitkan dua tahun lalu. Najis mikrob Transplantation (FMT), nama rasmi rawatan, dan proses ini agak mudah.
Pada Openbiome, penderma yang sihat dipilih selepas satu siri ketat soal selidik dan ujian klinikal ke atas sukarelawan yang menghapuskan 97% daripada calon-calon yang berharap untuk membuat wang mudah. Jadi sedozen super-penderma adalah permintaan yang tinggi. najis mereka dicairkan dan cryopreservative yang ditambah supaya ia boleh diambil dengan selamat dibekukan. Ia kemudian dibungkus tiga cara: sama ada untuk campuran pekat menurunkan tiub melalui hidung ke dalam perut; jumlah yang lebih besar untuk kegunaan semasa kolonoskopi atau enema untuk memperkenalkan melalui rektum; dan akhirnya satu produk baru yang dilancarkan minggu ini - kapsul asid tahan 30 (crapsules digelar - yang kelihatan berfungsi hampir sama juga) dan mengurangkan prosedur perubatan.
pemindahan mikrob najis untuk C.Diff jangkitan kini telah diamankan dengan berhati-hati oleh kumpulan pakar perubatan dan di UK oleh National Institute for Excellence Clinical walaupun badan pengawalseliaan negara bergelut dengan cara mengklasifikasikannya. Adakah mikrob di dalam bangku kami tisu peranti perubatan atau ubat? Oleh kerana perut kita mengandungi sepuluh kali lebih banyak sel mikroba dan 150 kali lebih banyak gen daripada di dalam badan kita - adakah kita benar-benar bermula?
Di AS dan UK, ia tidak dikelaskan sebagai tisu (seperti pemindahan darah) tetapi sebagai ubat dengan beberapa pengecualian budi bicara untuk membolehkan ia digunakan.
Negara lain jauh di belakang AS. Di UK terdapat hanya sekitar tujuh pusat (termasuk satu swasta) dan peraturan semasa yang anehnya menghalang import sampel AS beku. Permintaan daripada doktor dan orang ramai untuk FMT berkembang untuk penyakit dan sifat umum yang lain yang dikaitkan dengan mikrob usus yang diubah, dan ujian klinikal sedang dijalankan untuk Penyakit Crohn, Colitis, Sindrom Usus, dan autisme. Ia juga berguna dalam alahan teruk dan penyakit imun yang lain dan juga mempunyai potensi untuk membantu kemoterapi.
Mungkin nombor satu soalan sama ada FMT boleh merawat obesiti. Satu-satunya rawatan jangka panjang yang terbukti untuk obesiti dan diabetes yang teruk adalah pembedahan bariatric di mana kepingan usus dikeluarkan dan dikumpulkan semula. Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa perubahan mikroba boleh menjadi tanggungjawab manfaat klinikal yang pesat. Kini terdapat bukti yang jelas bahawa FMT boleh merawat dan mencegah obesiti di haiwan makmal tetapi percobaan awal pada manusia gemuk telah mengecewakan: walaupun FMT meningkatkan kepekaan insulin, berat badan tidak banyak berubah. Setakat ini kita masih kurang bukti yang baik dari percubaan yang sepatutnya untuk semua penyakit umum yang lain dan konsensus adalah bahawa mereka akan lebih sukar untuk dirawat berbanding C.Diff.
Di pusat-pusat besar seperti Openbiome, risiko jangkitan diminimumkan oleh pemeriksaan lab dan menyimpan sampel selama tiga bulan dan memeriksa kesihatan penderma sekali lagi sebelum digunakan, namun terdapat potensi risiko lain. Terdapat segelintir laporan penerima FMT untuk jangkitan teruk yang pulih dan kemudian mendapat berat badan yang besar, mungkin dipindahkan daripada penderma berlebihan mereka. Kini penderma obes dikecualikan. Perasaan dan kekhawatiran kami mungkin berasal dari pelbagai neurokimia utama yang dihasilkan oleh mikrob kami, termasuk dopamin, dan serotonin. Kajian telah menunjukkan pada tikus itu Kebimbangan boleh dipindahkan oleh mikrob. Pemeriksaan kesihatan mental mungkin perlu untuk penderma masa depan.
Terdapat bimbang bahawa pemindahan mayat boleh kini dilihat sebagai penawar-semua untuk setiap penyakit manusia. Kami masih jahil tentang dos dan masa dan keupayaan kita untuk mengubah persekitaran usus yang seimbang yang stabil. Kami juga mungkin perlu untuk perlawanan sehingga penderma dan penerima sebagai untuk pemindahan lain, kerana mikrob usus adalah sedikit sebanyak dipengaruhi oleh gen kita sendiri dan masyarakat mikrob kami adalah unik kepada setiap individu.
Pada masa akan datang, kami mungkin akan menggunakan lebih banyak penderma yang lebih selamat - diri kita sendiri. Kami akan membiasakan sampel najis kami sendiri apabila kami sihat untuk kegunaan kemudian. Ini kini digunakan dalam pesakit berisiko tinggi sebelum transplantasi sumsum tulang. Namun aneh walaupun ia adalah undang-undang di Amerika Syarikat untuk menyimpan sampel anda sendiri, anda tidak boleh semula implan-mereka ke dalam diri sendiri tanpa perakuan pengecualian ujian perubatan yang rumit.
Ini adalah bidang yang bergerak pantas yang bukan lagi satu lelucon untuk beribu-ribu pesakit yang kehidupannya telah diselamatkan, dan kami amat memerlukan lebih banyak kajian, pakar dan peraturan yang fasik tetapi fleksibel. Orang ramai semakin ragu terhadap penawar yang didorong oleh dadah dan memerlukan akses segera untuk nasihat yang baik, ujian mikrob yang boleh dipercayai dan alternatif yang selamat.
Prosedur pemindahan DIY dengan arahan di internet semakin berkembang pesat sebagai alternatif kepada ubat tradisional, dan tanpa data yang boleh dipercayai mengenai keselamatan dan keberkesanannya, ini mungkin akan berlumpur dengan air yang keruh. Sementara itu, mungkin kita semua perlu membekukan beberapa poo kita sementara kita sihat dan menyimpannya untuk hari hujan.
Tentang Pengarang
Tim Spector, Profesor Epidemiologi Genetik, King's College London. Beliau mendirikan UK Twins Registry dari kembar 11,000 di 1993, yang merupakan salah satu koleksi genotip dan fenotip terbesar mengenai kembar di seluruh dunia. Peluasan penyelidikannya telah berkembang untuk menampung pelbagai jenis kompleks yang sering dialami oleh kebanyakannya disebabkan oleh penuaan dan alam sekitar.
Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.
Tempah berkaitan:
at
Adakah Matahari Menurun Vitamin D?
Semua orang suka D, vitamin sinar matahari. Doktor, pesakit dan media telah terpikat dengan suplemen vitamin D selama beberapa dekad. Begitu juga…
Adakah Gen Kami Beritahu Kami Cara Mengundi?
Sebagai sebuah masyarakat, kami percaya bahawa kesetiaan politik kami bergantung pada parti mana yang terbaik untuk berkahwin dengan keperluan dan nilai kami – dan ini adalah…
Terima kasih kerana melawat InnerSelf.com, mana ada 20,000 + rencana mengubah hidup yang mempromosikan "Sikap Baharu dan Kemungkinan Baharu." Semua artikel diterjemahkan ke dalam 30+ bahasa. Langgan kepada Majalah InnerSelf, diterbitkan setiap minggu, dan Inspirasi Harian Marie T Russell. lahirnya Magazine telah diterbitkan sejak tahun 1985.
Adakah Matahari Menurun Vitamin D?
Adakah Gen Kami Beritahu Kami Cara Mengundi?
Terima kasih kerana melawat InnerSelf.com, mana ada 20,000 + rencana mengubah hidup yang mempromosikan "Sikap Baharu dan Kemungkinan Baharu." Semua artikel diterjemahkan ke dalam 30+ bahasa. Langgan kepada Majalah InnerSelf, diterbitkan setiap minggu, dan Inspirasi Harian Marie T Russell. lahirnya Magazine telah diterbitkan sejak tahun 1985.
