Beberapa kadar kemasukan ke hospital yang paling tinggi di Denver adalah di kawasan berhampiran Valverde, sebuah komuniti yang pernah mengalami penurunan. RJ Sangosti / Denver Post melalui Getty Images
Vicente Arenas pindah ke pinggir kejiranan Valverde di Denver, tertarik dengan harga perumahan yang rendah dan berdekatan dengan pekerjaannya di pusat bandar yang hanya berjarak tiga batu.
Kawasan kejiranan seluas 1 batu persegi ini menggabungkan rumah-rumah kecil dengan gaya peternakan dengan kedai-kedai badan kereta, perancang logam dan gudang bekalan industri, dan disatukan di empat sisinya dengan lebuh raya dan jalan raya negeri. Sebilangan besar Valverde tidak mempunyai lampu jalan dan trotoar yang luas, kenyataan yang disayangkan oleh Arenas. Tetapi dia segera merasakan kekeluargaan yang kuat dengan penduduk Hispanik tempatan, yang merangkumi 81% penduduk.
"Terdapat perasaan familia yang sebenarnya di daerah ini," kata Arenas, "di mana setiap rumah mempunyai beberapa generasi dari datuk dan nenek hingga anak-anak kecil, keluarga menumpuk trak bersama-sama, dan anda akan melihat lima lelaki berkerumun berusaha membetulkan enjin. Dan kemudian ada bau tortilla segar setiap malam. " Kawasan kejiranan paling rancak pada waktu malam, jelasnya, ketika penduduk pulang ke rumah setelah seharian bekerja di industri pembinaan dan perkhidmatan makanan.
Tetapi apa yang membuat Valverde begitu menarik bagi Arenas mungkin juga telah meningkatkan risiko di tengah pandemi koronavirus. Lokasinya membawa pencemaran udara yang boleh meningkatkan risiko masalah pernafasan yang serius, kediaman yang sibuk menjadikan jarak sosial hampir mustahil, dan perjalanan bersama meningkatkan pendedahan kepada individu yang berpotensi dijangkiti.
Ia sangat mengejutkan kami, sebuah profesor perancangan bandar and doktor penyakit berjangkit, yang dimiliki Valverde kadar rawatan hospital COVID-19 tertinggi di bandar.
Tempat penting
Pegawai kesihatan awam dan perancang bandar telah lama mengetahui bahawa kod ZIP seseorang adalah petunjuk yang boleh dipercayai pencapaian pendidikan, pendapatan seumur hidup dan bahkan jangka hayat. Sebagai contoh, berhampiran Washington, DC, penduduk Chevy Chase boleh tinggal hampir 33 tahun lebih lama daripada yang ada di Barry Farm, kawasan kejiranan yang berjarak hanya 10 km.
Poskod juga merupakan petunjuk besar risiko penularan penyakit. Di seluruh AS, di bandar-bandar yang beragam Austin, Bandar New York and San Francisco, masyarakat berpendapatan rendah mengalami kadar jangkitan COVID-19 yang tinggi dan tidak masuk akal, dimasukkan ke hospital dan kematian.
Satu set penjelasan untuk perbezaan geografi ini memberi tumpuan kepada keadaan individu penduduk kejiranan. Sesungguhnya, untuk 60% pekerja AS dengan gaji rendah cukup bernasib baik kerana dapat mengekalkan pekerjaan mereka melalui krisis, mereka yang berada dalam kedudukan "perkhidmatan penting" seperti pembinaan, penyediaan makanan dan peruncitan tidak boleh Zum dengan rakan sekerja dari rumah. Mereka sering bergantung pada ahli keluarga, yang mungkin berada dalam kumpulan usia berisiko tinggi, untuk menjaga anak dan bergantung pada pengangkutan awam yang sesak untuk perjalanan mereka sebelum pulang ke pangsapuri atau rumah yang sesak. Dan mereka yang kerap fasih berbahasa Inggeris berjuang untuk mendapatkan maklumat kesihatan yang boleh dipercayai. Kekurangan insurans kesihatan sering menyebabkan orang lambat untuk mendapatkan rawatan perubatan, kadang-kadang mengakibatkan akibat kesihatan yang teruk.
Di Denver, peta kejiranan juga menunjukkan pengaruh lain. Sebagai contoh, peta hospitalisasi COVID-19 bertindih dengan peta yang menunjukkan kekurangan insurans kesihatan and akses ke rawatan perubatan pencegahan.
Kesihatan Awam Denver 
Kesihatan Awam Denver
Tetapi hanya sedikit orang yang memfokuskan pada bagaimana ciri-ciri kejiranan, atau faktor persekitaran, mungkin berperanan dalam penularan virus. Adakah mungkin kawasan kejiranan itu sendiri membuat orang sakit?
Kemungkinan besar. The CDC berkata bahawa orang yang menghidap asma berisiko lebih tinggi untuk penyakit teruk jika mereka dijangkiti COVID-19, dan kadar asma adalah terkenal dengan kedudukan tinggi berhampiran lebuh raya seperti di sekitar Valverde. Diabetes, tekanan darah tinggi and obesiti kadar juga merupakan faktor risiko yang kuat untuk pengecutan virus; keadaan ini dikaitkan dengan aktiviti fizikal dan diet, yang secara langsung dipengaruhi oleh akses ke infrastruktur berjalan kaki dan berbasikal yang berkualiti, taman and kedai makanan sihat, semua ciri yang cenderung kekurangan di kawasan kejiranan yang kurang bernasib baik.
Warisan redlining
Mengapa pengelompokan geografi kekurangan dan keistimewaan ini berlaku di bandar-bandar di sekitar AS?
Sebilangan besar perbezaan kesihatan, kekayaan dan mobiliti sosial kita sekarang dapat dilihat pada tahun 1930-an, ketika Valverde dan kawasan sekitarnya serupa "redha”Oleh Perbadanan Pinjaman Pemilik Rumah. Dalam amalan perkauman ini, bank menarik garis merah pada peta di sekitar kawasan kejiranan dengan populasi warna, menyekat pinjaman di tempat-tempat ini dan melaburkan pelaburan untuk generasi yang akan datang.
Projek Ketaksamaan Pemetaan, CC BY-NC-SA
Warisan redlining didokumentasikan dengan baik. Kerana dek pelaburan selama beberapa dekad, kawasan kejiranan yang pernah disusun semula mempunyai kadar kemiskinan yang lebih tinggi, sekolah berprestasi rendah, lebih banyak pengasingan, mobiliti sosial yang lebih rendah, pendedahan yang lebih besar terhadap panas yang melampau, lebih sedikit taman, kadar gentrifikasi lebih tinggi, dan lebih banyak petunjuk penurunan bandar daripada yang tidak. Harta juga merupakan cara utama keluarga membina dan mewarisi kekayaan di Amerika; rata-rata keluarga putih kini memegang 10 kali ganda kekayaan dari keluarga hitam rata-rata dan tujuh kali keluarga Hispanik purata.
Di Denver, beberapa dekad disinvestment dan pemisahan yang disahkan secara sah menjadikan kawasan kejiranan yang redined menjadi subur bagi kedudukan kemudahan industri yang mencemarkan dan dua lebuh raya antara negeri, salah satunya berjalan terus melalui Valverde - kisah yang tidak asing lagi di bandar-bandar di sekitar AS.
Ketidaksamaan ini telah menyumbang kepada perbezaan yang besar dalam tahap kerentanan sosial - konstelasi keadaan individu dan persekitaran yang melemahkan kemampuan komuniti untuk bersiap sedia dan bertindak balas terhadap krisis seperti wabak ini. Pemetaan skor pada Indeks Kerentanan Sosial CDC di Denver mendedahkan bagaimana ini adalah kelemahan yang jelas bertepatan dengan kadar kemasukan ke hospital COVID-19.
Membina bandar yang lebih sihat
Memandangkan kenyataan ini, bagaimana bandar-bandar dapat menampung virus ini dan merancang wabak seterusnya?
Terdesentralisasi, pendekatan berorientasikan ekuiti kesihatan untuk memerangi wabak yang membawa perkhidmatan ujian dan sokongan ke kawasan kejiranan kami yang paling rentan dari segi sejarah meningkatkan akses kepada penjagaan kesihatan pencegahan dan meningkatkan kesihatan di seluruh komuniti.
Dalam jangka pendek, usaha kritikal boleh merangkumi acara ujian percuma yang meluas di kawasan yang mudah terjejas, bersama dengan pengedaran alat pembersih tangan percuma, pembersihan peralatan dan topeng, yang juga membantu memastikan bahawa penduduk yang berisiko tidak perlu melakukan perjalanan dengan pengangkutan awam yang ramai untuk membeli-belah untuk barang-barang ini. Ini juga merupakan peluang untuk menghubungkan penduduk yang tidak diinsuranskan dengan perlindungan penjagaan kesihatan dan penyedia penjagaan primer.
Walikota Denver Michael Hancock baru-baru ini mengatakan bahawa bandar ini komited untuk "mengambil ujian kepada rakyat, terutamanya di mana penduduk kita yang paling rentan tinggal. " Dan pada bulan April, San Francisco dilancarkan klinik penjagaan lapangan sementara di kawasan kejiranan yang berisiko. Pekerja penjagaan kesihatan di klinik yang tersebar ini dilatih untuk memberikan maklumat perubatan yang sesuai secara budaya dan linguistik mengenai apa yang harus dilakukan jika seseorang merasa sakit, apakah pilihan ujian dan rawatan yang ada dan bagaimana mencegah penyebaran COVID-19 lebih lanjut.
Dalam jangka masa panjang, perancang bandar telah menunjukkan bagaimana komitmen untuk membina persekitaran bandar yang sihat - mereka yang mengutamakan berjalan kaki dan berbasikal, mempromosikan rekreasi, menghasilkan perumahan yang lebih berpatutan, membolehkan penduduk mengakses makanan sihat secara tempatan dan menyediakan pilihan pengangkutan awam - boleh memberi kesan jangka panjang kepada semua penduduk.
Di samping itu, mencari pusat kesihatan kejiranan di persekitaran yang berisiko telah terbukti dapat meningkatkan kesihatan dan membina rasa kepercayaan masyarakat yang dapat berperanan dalam masa krisis.
Amerika berada di persimpangan jalan, dan bandar-bandar dapat memanfaatkan peluang ini untuk mengatasi masalah kesihatan. Pegawai penjagaan kesihatan dan profesional perancangan bandar mula bekerjasama untuk membantu mengangkat komuniti dari warisan dasar diskriminasi. Dengan menggunakan intervensi yang mengakui kekuatan tempat, negara dapat mengurangkan bahaya dari wabak semasa dan membantu mewujudkan masyarakat yang lebih adil, sihat dan berdaya tahan yang lebih bersedia untuk menghadapi cabaran masa depan.
Tentang Pengarang
Jeremy Németh, Profesor Madya Perancangan Bandar dan Wilayah, Universiti Colorado Denver dan Sarah Rowan, Penolong Profesor Penyakit Berjangkit Perubatan, Universiti Colorado Denver
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku tentang Ketaksamaan daripada senarai Penjual Terbaik Amazon
"Kasta: Asal-usul Ketidakpuasan Kita"
oleh Isabel Wilkerson
Dalam buku ini, Isabel Wilkerson mengkaji sejarah sistem kasta dalam masyarakat di seluruh dunia, termasuk di Amerika Syarikat. Buku ini meneroka kesan kasta terhadap individu dan masyarakat, dan menawarkan rangka kerja untuk memahami dan menangani ketidaksamaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
"Warna Undang-undang: Sejarah Terlupa tentang Bagaimana Kerajaan Kita Mengasingkan Amerika"
oleh Richard Rothstein
Dalam buku ini, Richard Rothstein meneroka sejarah dasar kerajaan yang mencipta dan memperkukuh pengasingan kaum di Amerika Syarikat. Buku ini mengkaji kesan dasar ini terhadap individu dan komuniti, dan menawarkan seruan untuk bertindak untuk menangani ketidaksamaan yang berterusan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
"Jumlah Kami: Apakah Kos Perkauman Semua Orang dan Bagaimana Kita Boleh Berjaya Bersama"
oleh Heather McGhee
Dalam buku ini, Heather McGhee meneroka kos ekonomi dan sosial perkauman, dan menawarkan visi untuk masyarakat yang lebih saksama dan makmur. Buku ini merangkumi kisah individu dan komuniti yang telah mencabar ketidaksamaan, serta penyelesaian praktikal untuk mewujudkan masyarakat yang lebih inklusif.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
"Mitos Defisit: Teori Monetari Moden dan Kelahiran Ekonomi Rakyat"
oleh Stephanie Kelton
Dalam buku ini, Stephanie Kelton mencabar idea konvensional tentang perbelanjaan kerajaan dan defisit negara, dan menawarkan rangka kerja baharu untuk memahami dasar ekonomi. Buku ini termasuk penyelesaian praktikal untuk menangani ketidaksamaan dan mewujudkan ekonomi yang lebih saksama.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
"The New Jim Crow: Pemenjaraan Beramai-ramai di Zaman Buta Warna"
oleh Michelle Alexander
Dalam buku ini, Michelle Alexander meneroka cara sistem keadilan jenayah mengekalkan ketidaksamaan dan diskriminasi kaum, khususnya terhadap warga kulit hitam Amerika. Buku ini termasuk analisis sejarah sistem dan kesannya, serta seruan untuk bertindak untuk pembaharuan.
