Pandemik COVID-19 mendedahkan kelemahan ketara dalam sistem penjagaan kesihatan Amerika. Dengan kos yang sudah melangit tinggi, belanjawan menjadi tegang ke titik pemecahan. Dr. Ashish Jha, bekas Penyelaras Respons COVID-19 White House, melihat firma ekuiti swasta sebagai penyumbang penting kepada masalah ini.
Apakah Ekuiti Persendirian Dan Mengapa Ia Berkembang Dalam Penjagaan Kesihatan?
Firma ekuiti persendirian ialah syarikat pelaburan yang memperoleh perniagaan swasta untuk mengaut keuntungan. Mereka menggunakan wang yang dipinjam dan jarang aset peribadi jangka panjang. Ekuiti persendirian bertujuan untuk memperoleh pulangan yang besar untuk pelabur dalam tempoh 3-5 tahun dengan membeli amalan penjagaan kesihatan dan menjualnya pada penilaian yang lebih tinggi. Akhir-akhir ini, mereka telah meletakkan sasaran mereka pada sektor penjagaan kesihatan $4 trilion sebagai arena potensi menjana wang yang belum diterokai.
Ledakan modal swasta ke dalam penjagaan kesihatan ini sangat pesat dan berskala besar, menyasarkan segala-galanya daripada pejabat doktor kecil kepada rangkaian hospital besar dan kompleks rumah jagaan. Ekuiti persendirian kini menyentuh hampir setiap aspek cara rakyat Amerika mengakses dan membayar penjagaan. Penjagaan kesihatan memberi kesan kepada semua orang, jadi persoalan mendesak untuk pesakit, pakar klinik dan penggubal dasar ialah bagaimana kemasukan ekuiti swasta yang belum pernah berlaku sebelum ini akan mempengaruhi kualiti penjagaan kesihatan, kemampuan, ekuiti dan hasil pada tahun-tahun akan datang. Bukti menunjukkan pesakit dan komuniti berisiko membayar harga jika ekuiti persendirian kekal tidak dikawal oleh peraturan yang menguatkuasakan penjagaan berpusatkan pesakit dan ketelusan kewangan.
Menaikkan Harga dan Mengurangkan Akses
Bukti yang luas menunjukkan ekuiti persendirian merancakkan kos penjagaan kesihatan secara menyeluruh. Konglomerat ekuiti persendirian memperoleh leverage perundingan monopoli dengan penanggung insurans kesihatan apabila mereka memperoleh amalan doktor khusus, hospital dan kemudahan kejururawatan di kawasan geografi. Ini membolehkan mereka meningkatkan kadar bayaran balik insurans untuk rangkaian mereka sehingga beberapa kali lebih tinggi daripada amalan bebas.
Penanggung insurans kemudiannya menyalurkan kos yang terlalu tinggi kepada majikan dan pesakit melalui kenaikan premium dan perbelanjaan luar biasa. Individu akhirnya menghabiskan simpanan mereka atau berhutang untuk mendapatkan penjagaan penting. Keluarga berpendapatan rendah menghadapi pilihan yang mustahil antara bil perubatan atau keperluan asas lain. Sementara itu, keuntungan ekuiti persendirian meningkat dan eksekutif membayar belon. Ini bercanggah dengan misi penyembuhan di tengah-tengah penjagaan kesihatan - untuk meringankan penderitaan dan menggalakkan kesejahteraan untuk semua orang, bukan hanya orang kaya. Pengambilalihan ekuiti persendirian yang didorong oleh kewangan menjejaskan akses, kemampuan dan kualiti penjagaan bagi ramai untuk memperkayakan segelintir orang. Komuniti dan doktor harus mempunyai pendapat yang lebih penting dalam melindungi infrastruktur penjagaan kesihatan tempatan mereka daripada pengambilalihan swasta yang mengatasi kesihatan sebelum kekayaan.
Pemikiran Jangka Pendek Memudaratkan Kesihatan Jangka Panjang
Firma ekuiti swasta mengutamakan keuntungan pantas berbanding membina sistem penjagaan mampan. Strategi tipikal mereka ialah memperoleh amalan penjagaan kesihatan dan mengurangkan kos operasi dengan cepat. Ini membolehkan mereka menjual semula amalan pada harga yang lebih tinggi dalam masa 3-5 tahun dan memperoleh pulangan.
Tetapi pemikiran jangka pendek ini menghakis infrastruktur penjagaan kesihatan penting yang diperlukan untuk memberi perkhidmatan kepada kesihatan masyarakat selama beberapa dekad. Doktor mendesak untuk mengekalkan jumlah pesakit yang tinggi berisiko keletihan akibat jadual yang terlalu banyak beban. Rumah jagaan dan hospital mengurangkan kakitangan kepada kru rangka, membawa kepada pesakit yang diabaikan, melangkau pemeriksaan keselamatan dan latihan kawalan jangkitan yang tidak mencukupi. Pakar klinik tidak diberi masa atau sumber untuk menyediakan penjagaan peribadi yang berkualiti.
Akhirnya, pesakit mengalami fokus laser ekuiti swasta untuk memaksimumkan keuntungan kewangan jangka pendek dan bukannya pelaburan jangka panjang dalam akses penjagaan, pencegahan dan kesejahteraan komuniti. Pengawal selia kerajaan mesti meningkatkan pengawasan dan penguatkuasaan untuk memastikan model penjagaan kesihatan ekuiti swasta memenuhi standard kualiti - kehidupan bergantung kepadanya.
Bukti Menunjukkan Hasil Pesakit Yang Lebih Buruk
Di sebalik kesan kewangan, data yang membimbangkan kini mendedahkan hasil kesihatan yang lebih teruk untuk pesakit di bawah model penjagaan ekuiti swasta. Kajian 2022 yang diterbitkan dalam Journal of the American Medical Association membandingkan rekod keselamatan pesakit antara hospital yang diperoleh oleh firma ekuiti swasta berbanding mereka yang tidak mempunyai pemilikan ekuiti swasta. Hasilnya sangat mengagumkan - hospital milik ekuiti swasta mengalami lebih 25% lebih banyak keadaan yang diperoleh hospital, seperti pesakit terjatuh dan jangkitan saluran darah yang mengancam nyawa.
Apakah yang menjelaskan jurang dalam kualiti penjagaan ini? Firma ekuiti swasta sering mengurangkan kos melalui langkah seperti mengurangkan nisbah kakitangan jururawat. Tetapi tahap kakitangan yang tipis membawa kepada penjagaan yang tergesa-gesa, kekurangan penyeliaan untuk pesakit yang terdedah, dan melangkau protokol keselamatan - meningkatkan risiko kesilapan perubatan. Apabila memaksimumkan keuntungan mengatasi penjagaan berasaskan bukti dan belas kasihan apabila metrik kejayaan, bahaya yang boleh dicegah meningkat. Data ini menyoroti bagaimana amalan perniagaan dalam penjagaan kesihatan memerlukan penelitian yang lebih teliti apabila kesejahteraan manusia dipertaruhkan. Kesihatan orang ramai tidak sepatutnya mengambil bahagian belakang untuk pulangan kewangan atau matlamat pemegang saham.
Penyelesaian untuk Mempromosikan Penjagaan Bernilai Tinggi dan Mampu Milik
Ekuiti persendirian bukanlah satu-satunya punca di sebalik perbelanjaan penjagaan kesihatan Amerika yang berlebihan. Walau bagaimanapun, pendekatan mengutamakan keuntungan mereka secara konsisten gagal untuk membendung kos atau mengutamakan pelaburan dalam kesihatan masyarakat yang lebih baik. Penyelesaian yang berpotensi termasuk menguatkuasakan undang-undang anti-monopoli, mengikat pembayaran kepada hasil pesakit dan bukannya model bayaran untuk perkhidmatan, meningkatkan akses kepada pemeriksaan pencegahan dan penyelarasan penjagaan yang lebih baik merentas tetapan pesakit luar dan pesakit dalam.
Sementara landskap penjagaan kesihatan berkembang, sauh mesti mengekalkan kualiti dan ekuiti penjagaan untuk semua orang. Keuntungan mempunyai peranan tetapi tidak melebihi kesejahteraan pesakit. Menjaga kompas moral ini sejajar memerlukan kewaspadaan, pengawasan dan ketelusan semua pemimpin penjagaan kesihatan.
Dr. Ashish Jha mengetuai respons pentadbiran Biden terhadap pandemik coronavirus. Kini, dia kembali ke tugas lamanya sebagai Dekan Pusat Pengajian Kesihatan Awam di Universiti Brown. Bercakap dengan Hari Sreenivasan, Dr. Jha membentangkan bagaimana ekuiti persendirian mengganggu industri perubatan di seluruh Amerika.
Mengenai Penulis
Robert Jennings ialah penerbit bersama InnerSelf.com bersama isterinya Marie T Russell. Beliau menghadiri Universiti Florida, Institut Teknikal Selatan, dan Universiti Florida Tengah dengan pengajian dalam bidang hartanah, pembangunan bandar, kewangan, kejuruteraan seni bina dan pendidikan rendah. Beliau adalah anggota Kor Marin AS dan Tentera AS telah memerintahkan bateri artileri medan di Jerman. Beliau bekerja dalam kewangan hartanah, pembinaan dan pembangunan selama 25 tahun sebelum memulakan InnerSelf.com pada tahun 1996.
InnerSelf berdedikasi untuk berkongsi maklumat yang membolehkan orang ramai membuat pilihan yang berpendidikan dan berwawasan dalam kehidupan peribadi mereka, untuk kebaikan orang ramai dan untuk kesejahteraan planet ini. Majalah InnerSelf berada dalam 30+ tahun penerbitannya sama ada dalam cetakan (1984-1995) atau dalam talian sebagai InnerSelf.com. Sila menyokong kerja kami.
Creative Commons 4.0
Artikel ini dilesenkan di bawah Lisensi Atribut-Perkongsian Alike 4.0 Creative Commons. Atribut pengarang Robert Jennings, InnerSelf.com. Pautan kembali ke artikel Artikel ini pada asalnya muncul di InnerSelf.com
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
menjaga
