Tidak ada bukti saintifik yang menunjukkan krim kesakitan preskripsi mahal dan gel melegakan kesakitan yang lebih baik daripada plasebo, kajian mendapati.
Ramai yang menderita sakit kronik membayar di mana-mana dari $ 20 hingga beribu-ribu ringgit untuk tiub preskripsi krim atau topikal kesakitan, kata saintis yang menjalankan kajian yang ketat yang diamanahkan oleh Kongres.
"Kajian kami terhadap pesakit kesakitan hampir 400 menunjukkan bahawa orang-orang yang menggunakan krim dan gel yang dikompaun ini diambil kesempatan, kerana bukti saintifik untuk menyokong faedah tidak ada," kata Steven P. Cohen, ketua pasukan penyelidik dari Universiti Johns Hopkins dan Pusat Perubatan Tentera Nasional Walter Reed.
Kajian itu cukup besar, kata Cohen, bahawa para penyelidik "sepatutnya dapat melihat perbezaan statistik yang signifikan dalam pengurangan rasa sakit jika krim ini sebenarnya berfungsi.
"Tetapi kami tidak melihat ini dalam data kami," kata Cohen, seorang profesor di Sekolah Perubatan Johns Hopkins dan pengarah penyelidikan kesakitan di Walter Reed. "Pengurangan kesakitan yang kita lihat pada pesakit yang dirawat dengan krim kesakitan adalah pengurangan kesakitan yang sama yang kita lihat di plasebo; hanya ada perbezaan yang cukup besar untuk pengurangannya secara bermakna secara saintifik. "
Kos kesakitan
Dianggarkan satu pertiga daripada penduduk AS dewasa mengalami kesakitan kronik, mengakibatkan kos penjagaan kesihatan langsung dan tidak langsung setiap tahun kira-kira $ 600 bilion, kata Cohen.
Tricare, sebuah pelan insurans kesihatan yang diuruskan kerajaan yang meliputi beberapa tugas aktif dan kakitangan tentera yang telah bersara dan keluarga mereka, melaporkan ia membelanjakan $ 746 juta pada krim kesakitan topikal kompaun di 2014 fiskal, naik dari $ 259 juta tahun sebelumnya. Pada bulan pertama 2015, Jabatan Pertahanan membelanjakan kira-kira $ 6 juta sehari ke atas ubat-ubatan.
Begitu juga, program ubat preskripsi Medicare membayar lebih daripada setengah bilion dolar untuk krim di 2015. Perbelanjaan besar dan data keberkesanan terhad mencetuskan laporan berita dan permintaan untuk penyiasatan, kata para penyelidik. Akhirnya, Kongres menuntut bukti untuk keberkesanan krim tersebut.
Cohen mengatakan rayuan krim kulit mendapat kelegaan kesakitan tanpa risiko ubat-ubatan yang berpotensi ketagihan atau berbahaya yang diambil secara lisan atau melalui suntikan.
Krim dan gel yang dikompaun umumnya mengandungi satu atau lebih preskripsi atau anestetik, analgesik, sedatif, antidepresan, anti-rampasan, atau ubat-ubatan relaksasi otot.
Pelepasan sebenar?
Para penyelidik menjalankan kajian dua buta, rawak, dan plasebo terkawal di Walter Reed dari Ogos 2015 hingga Februari 2018. Penyelidikan ini melibatkan peserta 399 yang berusia 18-90. Hampir 43 adalah kakitangan tentera yang aktif; Peserta yang tinggal adalah pesara atau tanggungan, seperti pasangan.
Peserta dibahagikan kepada tiga kumpulan: pesakit dengan sakit neuropatik yang disebabkan oleh penyakit atau kerosakan pada saraf, seperti kayap atau diabetes; mereka yang mengalami kesakitan nociceptive yang disebabkan oleh kecederaan pada tisu, seperti luka bakar atau keseleo; dan apa yang dipanggil sakit campuran yang disebabkan oleh kerosakan kepada saraf dan tisu, seperti jenis sakit belakang.
Sebelum kajian, skor sakit purata untuk peserta adalah 4 atau lebih besar pada skala sakit 0-10. Tempoh purata gejala adalah 6.7 tahun.
Peserta menggunakan krim tiga kali sehari, tidak mengetahui sama ada mereka menggunakan ubat atau plasebo. Mereka membuat entri dua kali sehari dalam buku harian kesakitan yang kemudiannya digunakan untuk menentukan hasilnya.
Penyiasat mendapati tiada perbezaan statistik yang ketara dalam pengurangan skor kesakitan yang dilaporkan diri rata-rata untuk pesakit dalam rawatan dan kumpulan plasebo untuk mana-mana tiga jenis kesakitan.
Peserta dalam semua kumpulan bertambah baik sedikit sepanjang kajian, mengesahkan kesan plasebo yang diiktiraf panjang, yang umumnya lebih kuat untuk rawatan kesakitan daripada terapi gangguan perubatan lain.
Pasukan farmasi penyelidikan Walter Reed menyediakan krim kesakitan untuk kajian itu, dengan menggunakan gabungan banyak ubat yang sama yang digunakan dalam krim topikal kompaun yang boleh didapati secara komersil.
Cohen memberi amaran bahawa kajian ini agak terhad dalam kebolehgunaan untuk keadaan tertentu, sebahagiannya kerana pelbagai keadaan perubatan dan gangguan sakit di kalangan peserta.
Selain itu, capsaicin, derivatif lada yang biasa digunakan dalam losyen dan krim untuk sakit otot, tidak boleh digunakan dalam sebatian kajian kerana bau dan keperluan aplikasi yang dikenali akan menjejaskan pembengkakan ganda yang memastikan kedua-dua penjaga dan subjek tidak menyedari jika mereka mendapatkan krim aktif atau plasebo.
Mengenai Pengarang
Kerja ini muncul di Annals Perubatan Dalaman. Penyelidik yang mengambil bahagian dalam kajian ini adalah dari Angkatan Darat Amerika Syarikat dan Angkatan Laut dan dari Johns Hopkins. Pendanaan utama datang dari Jabatan Pertahanan.
Sumber: Raigan Wheeler melalui Johns Hopkins University
Buku-buku yang berkaitan
at InnerSelf Market dan Amazon
