Antibiotik penjimatan boleh menyebabkan kerosakan yang berpanjangan kepada komuniti mikroba yang sedang berkembang di dalam saluran usus bayi pramatang, mendapati penyelidikan.

Setahun setengah selepas bayi meninggalkan unit penjagaan intensif neonatal (NICU), akibat pendedahan antibiotik awal kekal. Berbanding dengan bayi-bayi jangka panjang yang sihat dalam kajian yang tidak menerima antibiotik, mikrobioma preemies 'mengandungi lebih banyak bakteria yang berkaitan dengan penyakit, spesies yang kurang berkaitan dengan kesihatan yang baik, dan lebih banyak bakteria dengan keupayaan untuk menahan antibiotik.

Hasil kajian yang diterbitkan dalam Alam Mikrobiologi, cadangkan bahawa doktor harus menuruti penggunaan antibiotik dengan teliti dalam praemia untuk meminimumkan gangguan kepada mikrobiotik usus-dan dengan demikian dapat mengurangkan risiko masalah kesihatan di kemudian hari.

"Jika mikroba yang tidak sihat mendapat kedudukan awal dalam hidup, mereka boleh bertahan untuk masa yang sangat lama."

"Jenis mikrob yang berkemungkinan besar dapat bertahan dengan rawatan antibiotik bukanlah yang biasanya dikaitkan dengan usus yang sihat," kata penulis kanan Gautam Dantas, profesor patologi dan imunologi, mikrobiologi molekul, dan kejuruteraan bioperubatan di Universiti Washington di St. Louis.

"Ubat mikrobiom usus anda cukup banyak ditetapkan oleh umur 3, dan kemudian ia tetap stabil. Oleh itu, jika mikroba yang tidak sihat mendapat kedudukan awal dalam hidup, mereka dapat bertahan lama. Satu atau dua pusingan antibiotik dalam minggu pertama pasangan hidup mungkin masih penting apabila anda 40. "

Masa pemulihan

Penyelidik telah mengaitkan microbiomes usus yang sihat untuk mengurangkan risiko pelbagai gangguan imun dan metabolik, termasuk penyakit usus radang, alahan, obesiti, dan diabetes. Para penyelidik sudah mengetahui bahawa antibiotik mengganggu komuniti mikrobial usus pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan cara yang mungkin berbahaya. Apa yang mereka tidak tahu ialah berapa lama gangguan yang berlaku.

Untuk mengetahui sama ada mikrobiom preyies pulih dari masa ke masa, Dantas dan rakan-rakan menganalisis sampel fecal 437 yang dikumpulkan dari bayi 58, kelahiran umur hingga bulan 21. Empat puluh satu bayi dilahirkan sekitar 2 ½ bulan pramatang, dan selebihnya dilahirkan secara penuh.

Semua preyies menerima antibiotik di NICU. Sembilan telah menerima hanya satu kursus, dan 32 yang lain masing-masing menerima purata lapan kursus dan menghabiskan kira-kira separuh masa mereka di NICU pada antibiotik. Tidak ada bayi jangka penuh yang menerima antibiotik.

Para penyelidik mendapati bahawa preemies yang menerima rawatan antibiotik yang berat dibawa dengan lebih banyak bakteria yang tahan dadah di mikrobiom usus mereka pada bulan-bulan 21 berbanding dengan preemies yang telah menerima hanya satu antibiotik, atau bayi yang mempunyai jangkitan yang tidak menerima antibiotik.

Kehadiran bakteria tahan dadah tidak semestinya menyebabkan masalah segera bagi bayi kerana kebanyakan bakteria usus tidak berbahaya-selagi mereka tinggal di usus. Tetapi mikrob usus kadang-kadang melarikan diri dari usus dan perjalanan ke aliran darah, saluran kencing, atau bahagian badan yang lain. Apabila mereka melakukannya, rintangan dadah dapat membuat jangkitan yang terhasil sukar untuk dirawat.

'Penyerang awal'

Lebih-lebih lagi, dengan membiakkan bakteria daripada sampel tahi yang diambil lapan hingga 10 bulan, para penyelidik mendapati bahawa ketahanan dadah yang terdapat pada bayi yang lebih tua adalah yang sama yang telah menubuhkan sendiri sejak awal.

"Mereka bukan sekadar pepijat yang sama, mereka adalah pepijat yang sama, seperti yang kita boleh katakan," kata Dantas. "Kami telah membersihkan pembuka awal ini dengan antibiotik, dan apabila mereka masuk, mereka tidak akan membiarkan sesiapa pun menolak mereka. Dan walaupun kita tidak menunjukkan bahawa pepijat ini telah menyebabkan penyakit pada anak-anak kita, ini adalah jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan saluran kencing dan aliran darah dan masalah lain. Oleh itu, anda mempunyai keadaan di mana mikroba berpotensi patogenik ditubuhkan pada awal hidup dan berpegang teguh. "

Kajian lanjut menunjukkan bahawa semua bayi telah membangunkan microbiomes yang pelbagai oleh bulan-bulan 21-tanda baik sejak kekurangan kepelbagaian mikroba dikaitkan dengan gangguan imun dan metabolik pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Tetapi preemies yang dirawat dengan banyaknya telah membina mikrobiom yang pelbagai dengan lebih perlahan daripada preemies ringan dan bayi jangka panjang. Tambahan lagi, solek komuniti usus mikrobiologi berbeza, dengan bayi prematur yang diubati dengan lebih banyak kumpulan bakteria yang kurang sihat seperti Bifidobacteriaceae dan lebih banyak jenis yang tidak sihat seperti Proteobacteria.

Penemuan itu telah mengetuai Warner, yang mengurus bayi pramatang di NICU di Hospital Kanak-kanak St. Louis, dan ahli penyelidiknya untuk mengurangkan penggunaan antibiotik mereka.

"Kami tidak lagi berkata, 'Mari kita mulakannya dengan antibiotik kerana lebih selamat daripada menyesal,'" kata Warner. "Sekarang kita tahu ada risiko memilih organisme yang dapat bertahan dan membuat risiko kesihatan pada zaman kanak-kanak dan dalam kehidupan.

"Oleh itu, kita menjadi lebih bijaksana tentang penggunaan antibiotik, dan apabila kita memulakan bayi pada antibiotik, kita akan mengambilnya sebaik sahaja bakteria dibersihkan. Kita masih perlu menggunakan antibiotik-tidak ada pertanyaan bahawa mereka menyelamatkan nyawa-tetapi kita dapat mengurangkan penggunaan antibiotik dengan ketara tanpa peningkatan hasil buruk bagi kanak-kanak. "

Institut Sains Perubatan Kebangsaan; Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit; Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat; Institut Kesihatan Nasional; Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Eunice Kennedy Shriver; Institut Penemuan Kanak-kanak di Hospital Kanak-kanak St Louis dan Sekolah Perubatan Universiti Washington; dan Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal, Program Latihan Penyelidikan Pediatrik Gastroenterologi membiayai kerja.

sumber: Universiti Washington di St. Louis