Walaupun pelindung matahari digunakan dengan sangat tebal, pengeluaran vitamin D dikurangkan tetapi tidak dihentikan. Shutterstock
Vitamin D telah muncul sebagai "vitamin dekad ini", dengan senarai penyakit yang panjang dan berkembang kononnya disebabkan oleh ketiadaannya atau dicegah melalui persediaannya yang banyak.
Tetapi adakah bukti yang mencukupi untuk keajaiban yang dituntut untuk vitamin D atau apakah kita sedikit terbawa-bawa?
Sebelum anda menjawabnya, berikut adalah beberapa kesalahpahaman umum mengenai vitamin D yang harus anda ketahui.
- Semua orang tahu tahap vitamin D mereka mesti berada di atas…?
Ini adalah kesepakatan yang cukup universal bahawa kepekatan darah 25-hidroksivitamin D (ukuran status vitamin D biasa) di bawah 25 nanomol / liter (nmol / L) harus dianggap sebagai kekurangan serius.
Sesiapa yang diuji dan memberikan hasil seperti itu perlu berbincang dengan doktor mereka mengenai pengurusan yang betul. Tetapi mengetahui tahap apa yang mencukupi adalah lebih sukar.
Dalam 2010, Institut Perubatan di Amerika Syarikat menyimpulkan bahawa kesihatan tulang adalah satu-satunya keadaan di mana terdapat hubungan kausal dengan vitamin D. Mereka mendapati:
faedah kesihatan di luar kesihatan tulang - faedah yang sering dilaporkan di media - berasal dari kajian yang memberikan hasil yang sering bercampur dan tidak meyakinkan dan tidak dapat dianggap boleh dipercayai.
Oleh itu, terdapat pertikaian yang jelas mengenai berapa banyak yang mencukupi. Tahap 50nmol / L mencukupi untuk mengoptimumkan kesihatan tulang majoriti penduduk. Tetapi kumpulan lain mengesyorkan 75nmol / L, 100nmol / L atau lebih tinggi (perhatikan bahawa laman web AS memberikan cadangan dalam nanogram per mililiter atau ng / ml - kalikan dengan 2.5 untuk menukar menjadi nmol / L).
- Terdapat wabak kekurangan vitamin D di Australia.
Sebenarnya, yang paling jelas ialah terdapat wabak ujian vitamin D di Australia - a 94-fold meningkat dari tahun 2000 hingga 2010. Kos untuk Medicare meningkat dari $ 1.3 juta pada tahun 2000/2001 menjadi $ 140.5 juta pada 2012/2013.
Daripada wabak kekurangan, kini terdapat wabak ujian vitamin D di Australia. Shutterstock
Sebilangan penduduk jelas berisiko kekurangan vitamin D. Orang yang biasanya menutup kulit mereka ketika di khalayak ramai atas sebab budaya atau lain-lain, misalnya, dan orang tua yang tidak bergerak yang jarang terdedah kepada cahaya matahari. Tetapi bukti kekurangan vitamin D di seluruh populasi adalah tipis dan tidak meyakinkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya kerana ujian vitamin D bermasalah dan tahap yang diinginkan masih diperdebatkan.
Sekiranya ujian yang tidak dipercayai digunakan dan bar "mencukupi" ditetapkan terlalu tinggi dan lebih banyak orang diuji, maka "kekurangan" vitamin D akan kelihatan lebih biasa.
-
Ujian vitamin D memberikan jawapan mudah dan tepat dan boleh dipercayai.
Ini pasti tidak begitu.
Sekiranya anda mengambil darah dari satu orang dan membaginya menjadi beberapa sampel dan mengujinya, anda boleh mendapatkan hasil yang sangat berbeza antara sampel tersebut. Dan ia bukan hanya sedikit berbeza.
Kajian Australia baru-baru ini yang menilai ketekalan dan ketepatan ujian vitamin D mendapati bahawa antara satu-dalam-lima dan satu-dalam-tiga peserta salah diklasifikasikan sebagai "kekurangan". Hasil ujian vitamin D untuk satu sampel darah menghasilkan hasil yang sangat berbeza bergantung pada jenis ujian yang digunakan dan di mana sampel dianalisis.
Empat sampel (daripada kira-kira 800) berbeza dengan lebih daripada 100nmol / L (itu dua kali ganda tahap "mencukupi" biasa dari 50nmol / L) di dua ujian yang berbeza, dan 10% hasilnya berbeza dengan lebih daripada 50nmol / L. Ini adalah ukuran yang berbeza dari sampel yang sama!
Nasib baik kerja sedang dijalankan untuk memperbaiki keadaan yang tidak menentu ini. Sekumpulan agensi antarabangsa sedang mengembangkan prosedur pengukuran rujukan dan makmal akan dapat menilai prestasi ujian mereka terhadap standard baru ini.
- Vitamin D adalah ubat mujarab kehidupan, yang kadang-kadang dinyatakan sebagai kekurangan vitamin D akan membunuh kita semua.
Memandangkan cabaran untuk mengukur tahap vitamin ini dengan tepat dan perselisihan mengenai di mana tiang gawang berada, melakukan kajian yang konsisten untuk menentukan faedah dan kerugian vitamin D yang tinggi atau rendah cukup sukar.
Tidak ada keraguan bahawa kekurangan vitamin D yang teruk menyebabkan riket pada kanak-kanak, dan keadaan setara yang dikenali sebagai osteomalacia pada orang dewasa. Gambar-gambar lama kanak-kanak dengan kaki tertunduk atau lutut mengetuk sering terdapat pada kanak-kanak dengan riket.
Dan ada bukti yang cukup baik bahawa suplemen dengan vitamin D and kalsium, dalam kombinasi dengan senaman penekanan berat badan, dapat mengurangkan risiko patah tulang pada orang tua. Terutama pada orang yang mempunyai tahap vitamain D atau kalsium (atau kedua-duanya) yang rendah sebelum memulakan suplemen.
Tetapi kebanyakan bukti untuk manfaat vitamin D yang dilaporkan berasal dari kajian yang lemah, dan terdapat sedikit sokongan dari kajian yang lebih baik.
Terdapat bukti yang baik bahawa suplemen dengan vitamin D dan kalsium, dalam kombinasi dengan latihan menanggung berat badan, dapat menurunkan risiko patah tulang pada orang tua. Shutterstock
- Memandangkan ia adalah barang yang baik, semakin tinggi tahap vitamin D saya, semakin baik.
Vitamin D secara tradisional dianggap selamat, memerlukan tahap yang sangat tinggi (melebihi 400nmol / L) untuk mencapai ketoksikan. Ketoksikan ini tidak boleh berlaku melalui pendedahan cahaya matahari, tetapi dapat melalui suplemen berlebihan.
Tetapi ketika kita mempelajari lebih lanjut mengenai kisah vitamin D, kajian adalah melaporkan risiko kepada kesihatan pada tahap yang sederhana tinggi, seperti 80-100nmol / L.
Bukti belum kukuh (seperti bukti manfaat vitamin D) tetapi jenis pergaulan ini khas untuk banyak vitamin dan nutrien, di mana kedua-duanya terlalu sedikit dan terlalu banyak buruk untuk anda .
- Pelindung matahari menghentikan pengeluaran vitamin D.
Sebilangan besar vitamin D yang diperlukan oleh tubuh anda adalah melalui pendedahan kepada cahaya matahari, terutamanya dari sinaran UVB dengan panjang gelombang yang lebih pendek yang juga merupakan penyebab utama kanser kulit. Mungkin logik jika pelindung matahari menghentikan UVB yang merosakkan sel kulit sensitif, ia juga akan menghentikan pengeluaran vitamin D oleh sel yang sama.
Tetapi walaupun pelindung matahari digunakan dengan sangat tebal, pengeluaran vitamin D berkurang tetapi tidak dihentikan. Dan, tentu saja, siapa yang memakainya?
Sebilangan besar dari kita menggunakan pelindung matahari kerana kita akan berada di bawah sinar matahari. Kami memakai lapisan nipis yang tidak terlalu keruh. Di bawah syarat-syarat ini, pelindung matahari sebenarnya nampaknya tidak membuat banyak perbezaan kepada pengeluaran vitamin D.
Banyak yang tidak kita ketahui mengenai vitamin D. Tetapi kita tahu bahawa Australia mempunyai kejadian barah kulit tertinggi di dunia: beratus-ratus ribu barah kulit dikeluarkan setiap tahun dengan kos lebih daripada $ 700 juta dan ada lebih 2,000 kematian dari sini.
Pendedahan cahaya matahari yang berlebihan adalah penyebab utama masalah itu. Memperoleh keseimbangan antara tahap vitamin D dan perlindungan cahaya matahari adalah matlamat kesihatan yang penting.
Lebih banyak penyelidikan diperlukan dan semestinya penyelidikan Australia kerana keadaan kita berbeza dengan keadaan di Amerika Syarikat dan Eropah. Kami tidak boleh mendapatkan hasil dari sana dan menggunakannya di sini.
Seketika penyelesaian mudah pasti bagus, bukti berdasarkan lebih disukai dan wajar dikejar. Cerita mengenai wabak kekurangan vitamin D kita mendorong ujian berlebihan dengan kos tinggi dan nilai yang tidak diketahui. Dan mereka mungkin akhirnya menjual lebih banyak makanan tambahan vitamin.
Tetapi mereka juga menimbulkan kekeliruan dan mengurangkan keyakinan orang dan tekad untuk mengurangkan pendedahan UV yang berlebihan. 
Tentang Pengarang
Robyn Lucas, Profesor Madya Epidemiologi, Universiti Kebangsaan Australia dan Terry Slevin, Pensyarah Kanan Kehormat dalam Kesihatan Awam di Universiti Curtin; Pengarah Pendidikan & Penyelidikan, Majlis Kanser WA; Pengerusi, Jawatankuasa Kanser Kulit Negara, Majlis Kanser Australia
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
