Ahli politik dan penggubal dasar membincangkan bahagian-bahagian Akta Penjagaan Mampu untuk berubah dan apa yang harus dipelihara. Walaupun sebahagian besar daripada kita tidak mempunyai kawalan ke atas perbincangan tersebut, terdapat satu topik penjagaan kesihatan yang boleh kita dapat: apa yang kita bercakap dengan doktor kita.

Institut Perubatan (IOM) mengeluarkan penerbitan mercu tanda Menyeberangi Jurang Kualiti 15 tahun lalu. Laporan ini mencadangkan enam bertujuan untuk memperbaiki sistem kesihatan Amerika Syarikat, mengenalpasti penjagaan kesihatan itu harus berpusatkan pesakit, selamat, berkesan, tepat waktu, cekap dan saksama.

Idea bahawa penjagaan kesihatan harus bunyi yang berpusatkan pesakit jelas, tetapi apakah maksudnya? IOM mendefinisikannya sebagai penjagaan yang "menghormati dan responsif kepada pilihan, keperluan dan nilai pesakit individu" dan yang memastikan "nilai pesakit membimbing semua keputusan klinikal."

Untuk ini benar-benar berlaku, pelantikan doktor perlu meliputi lebih banyak topik daripada perasaan dan apa yang boleh dilakukan. Adakah doktor anda mengetahui nilai anda?

Sekiranya anda menjawab tidak, anda tidak bersendirian. Kurang daripada separuh orang melaporkan bahawa doktor mereka atau pembekal penjagaan kesihatan lain bertanya tentang matlamat dan kebimbangan mereka untuk penjagaan kesihatan dan kesihatan mereka.

Doktor anda boleh membincangkan ujian dan rawatan perubatan tanpa mengetahui matlamat hidup anda, tetapi berkongsi nilai dan keperluan anda dengan doktor membuat perbincangan dan keputusan lebih diperibadikan - dan boleh membawa kepada kesihatan yang lebih baik.

Bagaimanakah penjagaan yang berpusatkan pesakit berlaku?

Agar penjagaan kesihatan anda berpusat di sekitar anda, doktor anda perlu mengetahui nilai, keutamaan dan keperluan anda. Semua orang berbeza. Nilai dan keperluan anda mungkin berbeza dari satu pelantikan ke seterusnya.

Sebagai seorang ahli saraf, ketika saya bekerja dengan seorang janda berusia 76 tahun yang tujuan utamanya adalah untuk tetap bebas di rumahnya, kita membingkas dia dalam konteks itu. Kami menimbang faedah ubat-ubatan berbanding kerumitan menambah satu lagi dadah ke kotak pilnya yang sesak. Kami membincangkan bagaimana seorang pejalan kaki membantu dia menjadi lebih bebas daripada kurang, kerana dia boleh bergerak ke rumahnya lebih selamat.

Apabila seorang pelajar kolej yang tertekan datang ke pejabat saya untuk gegaran yang mengganggu, keutamaannya adalah untuk mengelakkan ubat-ubatan yang dia mungkin lupa untuk mengambil atau yang mungkin membahayakan prestasi sekolahnya. Ini membimbing perbincangan kami tentang kebaikan dan keburukan pilihan yang berbeza, termasuk menggunakan ubat-ubatan tetapi juga tidak melakukan apa-apa, pilihan yang hampir separuh daripada pesakit berasa kuat harus sentiasa dibincangkan. Setahun dari sekarang selepas tamat pengajian, kami akan mengkaji semula perbualan, kerana tujuan dan keperluannya mungkin berbeza.

Dalam berkongsi nilai-nilai dan matlamat mereka dengan saya, individu-individu ini membolehkan pendekatan penjagaan kesihatan yang menghormati keperluan mereka dan juga memberi respons kepada keadaan kehidupan mereka.

Nilai dan pengambilan keputusan bersama

Menggabungkan nilai-nilai anda bersama-sama dengan apa yang kami tahu dari penyelidikan perubatan adalah asas pengambilan keputusan bersama, yang digambarkan sebagai puncak penjagaan pesakit yang berpusat. Pengambilan keputusan bersama adalah perkongsian antara anda dan doktor anda. Jika anda melibatkan orang lain seperti pasangan dalam membuat keputusan, mereka juga boleh terlibat dalam pembuatan keputusan bersama.

Pengambilan keputusan bersama tidak hanya relevan apabila membuat keputusan sama ada atau tidak untuk memulakan rawatan, tetapi juga ketika memutuskan sama ada menjalani pemeriksaan (misalnya, mamografi) atau mendapatkan ujian untuk mengusulkan diagnosis. Unsur utama pengambilan keputusan bersama adalah menggabungkan nilai dan pilihan Anda bersama bukti terbaik yang tersedia.

Untuk melakukan ini, doktor anda harus menerangkan maklumat perubatan yang berkaitan dengan setiap pilihan yang berlainan - penyelidikan, faedah yang dijangkakan dan bagaimana kemungkinannya, risiko dan seberapa kerap komplikasi atau kesan sampingan berlaku, kos, dll.

Doktor anda juga harus membincangkan nilai dan pilihan anda kerana ia berkaitan dengan pilihan ini. Sebagai contoh, apabila beramah mesra dengan seseorang yang mengalami sakit kepala harian yang kronik dan kerja keras yang tinggi, saya akan membantunya merenungkan faedah yang berpotensi daripada sakit kepala yang kurang pada produktiviti kerja tetapi juga potensi kesan kesan sampingan keupayaan pagi.

Dengan banyak pilihan dan ketidakpastian dalam perubatan, penjagaan individu adalah kritikal. Itu berlaku paling berkesan jika anda dan doktor anda berada di halaman yang sama mengenai matlamat dan keperluan anda.

Alat untuk menavigasi pembuatan keputusan bersama

Terdapat tiga langkah and lima langkah menggariskan untuk pengambilan keputusan yang dikongsi, yang terutamanya bertujuan untuk membantu pakar perubatan bersungguh-sungguh mengenai proses ini.

Model-model ini membingkai langkah-langkah perbincangan perubatan dengan cara yang sedikit berbeza, tetapi kedua-duanya menekankan bahawa para pesakit dan profesional penjagaan kesihatan perlu terlibat - itu perkongsian. Alternatif dibandingkan, nilai yang dibincangkan dan keputusan dibuat. Penilaian semula juga merupakan bahagian penting dalam membuat keputusan bersama, kerana alternatif dan nilai dapat berubah dari masa ke masa.

Untuk keputusan yang sama, organisasi penjagaan kesihatan yang berbeza telah dibuat bantuan bantuan untuk membantu pakar perubatan dan pesakit bercakap melalui bukti saintifik, kebaikan dan keburukan, dan nilai-nilai yang mungkin memberi kesan kepada keputusan-keputusan tertentu yang dibuat.

. Agensi Penyelidikan Kesihatan dan Kualiti mempunyai bantuan keputusan pada topik termasuk pemeriksaan kanser paru-paru, pilihan rawatan nonsurgical untuk wanita yang tidak berkesinambungan dan rawatan untuk lelaki dengan kanser prostat tempatan.

. Mayo Clinic Dikongsi Keputusan Membuat Pusat Sumber Negara mempunyai bantuan keputusan untuk topik umum seperti memilih ubat yang sesuai untuk kemurungan and membuat keputusan sama ada anda harus merawat osteoporosis (dan jika demikian, rawatan apa yang paling masuk akal).

Bantuan keputusan tidak direka untuk pesakit membuat keputusan sendiri. Mereka dicipta untuk meningkatkan perkongsian anda dengan doktor anda, memberikan cara berstruktur untuk anda bercakap melalui keputusan dengan mengkaji bukti dan keutamaan anda.

Apa yang boleh anda lakukan

Walaupun kehidupan yang sibuk boleh menghalang introspeksi, adalah berguna bagi anda untuk mengetahui matlamat dan keperluan anda sendiri. Adakah anda memberi tumpuan kepada bekerja dua tahun lagi sehingga bersara? Adakah anda ingin meneroka terapi fizikal atau perubahan diet sebelum mengambil ubat? Adakah anda berjalan anak perempuan anda di lorong perkahwinan dalam tempoh dua bulan dan mahu sesuatu menyembunyikan tremor yang tidak pernah mengganggu anda sebelum ini?

Jika anda mengetahui nilai dan matlamat anda untuk bulan-bulan atau tahun yang akan datang, lebih mudah untuk membagikannya dengan doktor anda.

Pengambilan keputusan bersama juga memerlukan anda menjadi peserta aktif. Dengar pilihan, kebaikan dan keburukan. Bertanya soalan. Fikirkan bagaimana setiap pilihan berkaitan dengan nilai dan keutamaan peribadi anda. Ambil masa jika anda memerlukannya. Dan kemudian dengan doktor anda, tentukan apa yang terbaik untuk anda.

Tentang Pengarang

Melissa J. Armstrong, Penolong Profesor, Neurologi, Universiti Florida

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon