Sehingga 80% wanita mengalami PMS.
Wanita telah menstruasi sepanjang sejarah. Oleh itu, ingin tahu rekod terdokumentasi terdahulu tentang apa yang kini kita ketahui sebagai sindrom pramenstruasi (PMS) muncul cukup lewat dalam permainan. Dalam 1931, psychoanalyst Karen Horney menggambarkan peningkatan ketegangan, kerengsaan, kemurungan dan kebimbangan pada minggu sebelum haid dalam salah seorang pesakitnya.
Kini sudah tiba secara amnya diterima sehingga 80% wanita dalam tahun-tahun reproduktif mereka mengalami beberapa PMS. Keadaan ini termasuk gejala seperti keletihan, koordinasi yang lemah, rasa tidak terkawal, rasa tidak berfaedah dan bersalah, sakit kepala, kecemasan, ketegangan, sakit badan, kerengsaan, perubahan mood, penambahan berat badan, mengidam makanan, tidak ada minat dalam aktiviti biasa, kekejangan, rasa sedih atau tertekan kelembutan, masalah tidur, dan kesukaran menumpukan perhatian.
Sindrom pramenstruasi adalah berbeza dengan gangguan dysphoric premenstrual (PMDD), yang jarang (hanya 3-5% wanita pengalaman umur reproduktif) dan disenaraikan di dalam manual diagnostik gangguan mental. Orang yang mengalami PMDD mempunyai kemurungan teruk yang sering diiringi oleh pemikiran membunuh diri. Permulaan dan mengimbangi mereka selalunya bertepatan dengan kitaran pramenstruasi. Tidak seperti PMS, mood PMDD yang sangat tertekan biasanya tiba-tiba tiba.
Hormon pembiakan - estrogen, progesteron dan testosteron - juga merupakan hormon otak yang kuat. Mereka mempengaruhi bahan kimia otak bertanggungjawab terhadap pemikiran, tingkah laku dan emosi kita. Jumlah mereka berubah-ubah sepanjang kitaran haid, jadi hubungan antara mereka dan kesihatan mental adalah jelas. Dan kita belajar lebih banyak tentang mengapa sesetengah wanita mungkin lebih terjejas daripada yang lain.
Bahan kimia otak dan PMS
Tidak ada satu teori yang jelas untuk menerangkan dengan tepat hormon-hormon yang mencetuskan bahan kimia tertentu atau mengapa hanya beberapa wanita mengalami PMDD atau PMS.
Tetapi kita tahu ada wanita yang mudah terdedah kepada perubahan mood akibat perubahan kecil dalam hormon pembiakan. Dalam wanita yang lemah ini, perubahan kecil dalam tahap estrogen dan progesteron menyebabkan perubahan dalam bahan kimia otak pusat (GABA, serotonin dan dopamin) yang kemudian mempengaruhi mood dan tingkah laku.
Pada masa yang sama, banyak gejala PMS fizikal seperti kelembutan payudara, kembung, sakit kepala dan sembelit adalah a kesan langsung hormon pembiakan. Jadi, kedua-dua minda dan badan terpengaruh.
Perubahan hormon sebelum haid mempengaruhi kedua-dua badan dan minda. dari shutterstock.com
Estrogen nampaknya hormon "pelindung", yang boleh meningkatkan simptom psikotik (seperti yang biasa berlaku dalam skizofrenia) serta kemurungan. Estrogen secara langsung mempengaruhi serotonin dan dopamin neurotransmitter untuk mencapai kesan positif ini.
Jadi kemurungan dan gejala-gejala mental yang buruk boleh muncul atau bertambah buruk semasa fasa apabila estrogen rendah. Ini berlaku dalam tempoh empat hingga tujuh hari sebelum haid, dan semasa peralihan ke menopaus.
Progesteron boleh mempunyai kesan yang bertentangan. Ramai wanita yang mengambil pil perancang progesteron sahaja (pil mini) mengalami kemurungan. Ada beberapa jenis progesteron dalam pil kontrasepsi oral gabungan yang boleh menjadi sangat depresi.
Bagaimana pula dengan gejala yang lebih teruk?
baru-baru ini kerja mencadangkan PMDD adalah hasil neurokimia otak yang menanggapi cara-cara yang luar biasa untuk turun naik dalam estrogen otak, progesteron dan testosteron, serta hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari yang menentukan tahap dan turun naik hormon-hormon pembiakan ini.
lain-lain kajian tentang punca PMDD mendedahkan bahawa produk pecahan progesteron - yang dipanggil allopregnanolone (ALLO) - adalah stimulator kritikal reseptor pada sebahagian pemancar GABA. Apabila dirangsang, sistem GABA dapat mengurangkan kecemasan. Ubat Benzodiazepine seperti diazepam (Valium) merangsang sistem GABA dan membantu menenangkan kegelisahan.
Dengan cara ini, ALLO berfungsi sebagai hormon "anti-kegelisahan". Sama seperti estrogen, tahap progesteron (dan tahap ALLO metabolit) jatuh dalam fasa pramenstruasi.
Wanita yang mempunyai PMDD sering terasa gelisah, cemas dan tertekan semasa fasa pramenstruasi. A teori baru adalah bahawa kimia otak mereka tidak bertindak balas secara normal kepada ALLO, jadi mereka cemas. Ini penting untuk meneroka lagi ubat-ubatan baru yang memberi kesan kepada ALLO sedang dibangunkan dan diuji.
PMDD adalah kompleks, seperti banyak keadaan kesihatan mental, dan terdapat hubungan antara masalah psikologi dan sosial serta faktor hormon dan neurokimia. Pendidikan tertelur, hubungan sokongan, perjuangan sosioekonomi yang kurang dan kesihatan fizikal yang baik nampaknya membantu, tetapi jangan mengurangkan sepenuhnya PMDD. Keseluruhannya, PMDD nampaknya didorong secara biologi.
Bagaimanakah kita boleh memperlakukannya?
Memahami hubungan fikiran badan di kedua-dua PMS dan PMDD adalah penting untuk membangunkan strategi pengurusan yang berkesan untuk banyak wanita yang mengalami kemurungan yang ketara dan isu-isu lain setiap bulan.
Pilihan pengurusan perlu mempertimbangkan semua aspek kehidupan wanita termasuk kerja, hubungan, trauma masa lalu, kesihatan fizikal semasa dan tuntutan harian. Ramai wanita yang mengalami PMDD memerlukan rawatan hormon dan strategi lain seperti ubat antidepresan untuk membantu mereka meningkatkan kualiti hidup mereka.
Adalah idea yang baik untuk wanita yang mengalami PMDD atau PMS untuk menyimpan buku harian kitaran dan mood mereka. Wanita dapat meyakinkan pemerhatian mereka menyambung hormon dan mood sah. Adalah penting wanita dengan PMS / PMDD mencari bantuan dari para profesional kesihatan yang akan meneroka rawatan khusus dengan mereka. Di atas semua, adalah penting untuk mengenal pasti hubungan antara hormon dan kesihatan mental.
Tentang Pengarang
Jayashri Kulkarni, Profesor Psikiatri, Universiti Monash
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku-buku yang berkaitan
at InnerSelf Market dan Amazon
