Gaslight, filem thriller psikologi yang dibintangi Ingrid Bergman, pernah menjadi box-office ketika itu dikeluarkan di 1944, tetapi masa yang menjadi tumpuan mungkin berakhir di sana. Walau bagaimanapun, muslihat yang digunakan oleh penjahatnya memberikan kerja yang luar biasa kuasa kekal.
Berlatarkan tahun 1880-an London, cerita ini dimainkan di rumah kelas menengah atas, rumah bercahaya gas Gregory dan Paula Anton. Gregory berniat untuk membuat Paula berfikir bahawa dia menjadi gila supaya dia boleh membuat dia komited kepada institusi mental dan menuntut warisannya. Dia cuba meyakinkannya bahawa lampu gas di rumah mereka, yang penonton boleh lihat berkelip-kelip, tidak benar-benar berkelip. Apa yang dikatakan pancainderanya adalah pembohongan - tanda dia terus berubah menjadi gila.
Hari ini, istilah "gaslighting" digunakan secara meluas untuk menggambarkan manipulasi psikologi, di mana seseorang dibuat untuk meragui persepsi mereka tentang realiti. Ahli politik adalah dituduh itu, seperti selebriti. Istilah ini juga digunakan dalam perbincangan tentang kesihatan.
Pencahayaan gas perubatan merujuk kepada kes-kes di mana pengamal penjagaan kesihatan mengenakan corak soalan, ujian atau diagnosis yang bertentangan atau tangensial dengan sejarah atau simptom yang diterangkan atau dialami oleh pesakit.
Biasanya terdapat ketidakseimbangan kuasa yang jelas dalam permainan. Lebih kerap daripada tidak, pesakit gaslit adalah wanita, ahli komuniti LGBTQ, orang kulit berwarna dan orang dewasa yang lebih tua.
Ini adalah peringatan yang menyakitkan bahawa ubat tidak menduduki ruang yang jarang selain daripada masyarakat dan sejarah. Mereka yang terpinggir dari segi sosial, budaya, politik atau ekonomi tidak mendapati bahawa pengalaman ini tiba-tiba berubah apabila mereka berjalan melalui pintu klinik.
Dalam banyak cara, istilah penyalaan gas adalah sesuai untuk tetapan perubatan, terutamanya apabila ia berkaitan dengan pepatah biasa: "Semuanya ada dalam kepala anda."
Salah satu contoh yang paling terkenal berkaitan dengan penyakit jantung, di mana gejala wanita dua kali lebih mungkin sebagai seorang lelaki untuk hanya dihapuskan sebagai penyakit mental. Diagnosis yang terlepas ini sering dijelaskan oleh fakta bahawa simptom serangan jantung wanita adalah "pelik dan tidak dapat diramalkan" (berbanding dengan gejala "normal" lelaki). Walau bagaimanapun, alasan itu tidak menyimpan air – terdapat pertindihan yang besar dalam gejala serangan jantung antara jantina.
Di tempat lain, media sosial dan laporan berita penuh dengan contoh yang mengerikan tentang wanita yang sakit perut secara perubatan. Ada mereka yang kanser mencapai tahap lanjut sebelum mereka boleh mendapatkan doktor untuk menangani mereka dengan serius. Dan mereka yang hidupnya terancam oleh doktor yang menganggap kesakitan mereka sebagai kebimbangan, sebagai kemurungan selepas bersalin, tidak seteruk yang mereka fikirkan.
Contoh pencahayaan gas perubatan juga terakru di sekitar penyakit kronik tetapi kurang difahami. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat pengiktirafan yang perlahan dan terhenti oleh komuniti perubatan COVID panjang. Sebelum itu, ia adalah penyakit Lyme yang lama atau sindrom keletihan kronik, seperti dokumentari Jennifer Brea 2017 Pergolakan menunjukkan secara bergerak.
Algoritma tidak betul
Namun pencahayaan gas perubatan adalah makhluk yang jauh lebih kompleks daripada pencahayaan gas dalam konteks lain. Walaupun percubaan Gregory untuk menyalakan isterinya adalah berniat jahat dan disengajakan, gaslighting perubatan sering bertindih dengan masalah yang lebih asas dalam perubatan: misdiagnosis.
Dalam banyak kes, diagnosis salah berlaku bukan kerana seorang doktor berniat jahat atau sengaja - walaupun mungkin secara tidak sedar - berprasangka, tetapi kerana gejala yang mereka perhatikan pada pesakit sebelum mereka adalah "secara algoritma" keluar dari masalah dengan set standard simptom dan ciri-ciri mereka telah diajar untuk mencari dan mengaitkan dengan penyakit yang berbeza.
Memandangkan algoritma ini dibina secara eksplisit lelaki kulit putih heteroseksual, masuk akal bahawa sebahagian besar daripada mereka yang pernah mengalami masalah perubatan gaslighting atau misdiagnosis berasal dari luar kumpulan populasi yang sangat sempit ini. Tetapi walaupun pada tahap yang lebih asas, individu sememangnya tidak standard. Badan manusia tidak sesuai dengan algoritma seperti yang diinginkan oleh perubatan.
"Intinya," sebagai seorang doktor letakkannya, "adakah diagnosis itu sukar." Ia tidak membantu bahawa penyelidikan ke dalam diagnosis tidak pernah dibiayai dengan baik seperti penyelidikan ke dalam rawatan.
Itu bukan bermakna tiada sebarang rahsia (atau terang-terangan) Gregory Antons di luar sana dalam amalan perubatan, sudah tentu. Tetapi ini bermakna jika kita ingin menangani pencahayaan gas perubatan, jawapannya mungkin tidak semudah melatih profesional perubatan untuk lebih peka terhadap penerangan pesakit mereka tentang gejala mereka.
Sememangnya, asas perubatan moden menentang perhatian jenis ini terhadap gejala individu, meminta profesional perubatan untuk mengukur pesakit berdasarkan satu set piawaian - untuk berfikir secara statistik semasa mereka membuat keputusan diagnostik mereka.
Sehingga sebahagian besar masyarakat dimasukkan ke dalam pengiraan statistik itu, kita boleh mengharapkan pencahayaan gas perubatan kekal sebagai sebahagian daripada pengalaman perubatan kita. Dan walaupun jika atau apabila itu berlaku, sistem kami akan tetap menjadi salah satu yang bergelut dengan tugas sukar untuk memadankan lubang segi empat tepat bagi kategori gejala dan diagnostik dengan realiti simptom individu dan pengalaman penyakit yang berbeza.
Caitjan Gainty, Pensyarah Kanan dalam Sejarah Sains, Teknologi dan Perubatan, King's College London
Artikel ini diterbitkan semula daripada Perbualan di bawah lesen Creative Commons. Membaca artikel asal.
Buku berkaitan:
Badan Mengekalkan Skor: Otak Minda dan Badan dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini meneroka hubungan antara trauma dan kesihatan fizikal dan mental, menawarkan pandangan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Nafas: Sains Baharu Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini meneroka sains dan amalan pernafasan, menawarkan pandangan dan teknik untuk meningkatkan kesihatan fizikal dan mental.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
The Plant Paradox: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sihat" Yang Menyebabkan Penyakit dan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini meneroka kaitan antara diet, kesihatan dan penyakit, menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Kod Kekebalan: Paradigma Baharu untuk Kesihatan Sebenar dan Anti-Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baharu tentang kesihatan dan imuniti, menggunakan prinsip epigenetik dan menawarkan pandangan serta strategi untuk mengoptimumkan kesihatan dan penuaan.
Klik untuk maklumat lanjut atau untuk memesan
Panduan Lengkap Puasa: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Selang Selang, Hari Bergantian dan Berpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini meneroka sains dan amalan berpuasa yang menawarkan pandangan dan strategi untuk meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan.
