Seorang ibu menyusukan anaknya. Susu payudara dianggap sumber pemakanan terbaik untuk bayi. Lopolo / Shutterstock.com

Penyusuan susu ibu telah lama menjadi standard emas untuk pemakanan bayi. The Amerika Akademi Pediatrik, Amerika Akademi Pakar Perubatan Keluarga, American College of Obstetricians dan pakar ginekologi, dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia semua mengesyorkannya.

Oleh itu, baru-baru ini New York Times laporan campur tangan Amerika Syarikat di Malaysia Perhimpunan Kesihatan Seduniausaha untuk mengadopsi resolusi bahawa "susu ibu sihat untuk kanak-kanak dan negara-negara harus berusaha untuk membatasi pemasaran pengganti susu yang tidak tepat atau mengelirukan" mengejutkan ramai yang peduli tentang kesihatan awam.

Sebagai pakar pediatrik dan pakar pemakanan, saya telah menyediakan penjagaan pesakit langsung untuk menyusukan ibu-ibu dan anak-anak dan juga menganjurkan dasar dan amalan menyusu. Penyelidikan saintifik dalam menyokong penyusuan susu sangat jelas, dan kebanyakan ibu di AS telah mendengar mesej itu dan belajar dari itu. Pemasaran dan jualan formula bayi telah meningkat Walau bagaimanapun, di negara-negara membangun. Itu mencipta dilema untuk AS, yang tidak mahu menyekat US $ 70 bilion perniagaan formula bayi.

Ini datang dengan harga lain. Kurangnya menyusu di seluruh dunia adalah dipersalahkan Kematian kanak-kanak 800,000 setahun.

Susu ibu, beribu-ribu tahun

Penyusuan susu ibu secara langsung dan penyusuan susu manusia yang eksklusif adalah satu-satunya makan bayi yang mampan selama ribuan tahun. Usaha awal sebelum 1800 ke menyediakan sumber susu haiwan alternatif untuk pemakanan bayi mengakibatkan risiko penyakit yang lebih besar, selalunya dari jangkitan, dehidrasi dan malnutrisi, serta kematian.

Walau bagaimanapun, keupayaan untuk mensterilkan dan menyejat susu lembu pada awal 1800 yang dibenarkan untuk penyediaan makanan bayi alternatif. Sepanjang abad yang lain, pelbagai makanan penyuap alternatif, hampir semua berdasarkan susu lembu, berkembang biak.

Persatuan Perubatan Amerika pertama kali dipanggil piawaian untuk keselamatan dan kualiti dalam 1929. Dengan lebih ramai wanita yang bekerja di luar rumah semasa dan selepas Perang Dunia II, penggunaan formula bayi menjadi lebih biasa. Pembuat formula mula memasarkan formula sebagai bahan kemudahan untuk membolehkan gaya hidup yang lebih bebas dan untuk menggantikan ASI. Kadar penyusuan AS mula menurun, memukul rendah sepanjang masa Permulaan 24.7 peratus pada tahun 1971.

Para profesional perubatan tidak terlatih untuk menyokong penyusuan pada masa ini, tetapi ibu menuntut untuk menuntut semula menyusu melalui pergerakan akar umbi. Kebangkitan semula penyusuan susu ibu di AS telah dikaitkan terutamanya kepada usaha pengasas La Leche League International.

Di 1981, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengguna pakai Kod Pemasaran Antarabangsa Pengganti Susu Susu. Semua peserta Persatuan Kesihatan Dunia yang bergabung dengan Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu menyokong penyusuan dan membataskan pemasaran penyusuan alternatif, atau formula bayi, kecuali AS.

Kod ini mengehadkan pemasaran formula bayi yang tidak sesuai kepada keluarga dan menghalang syarikat formula daripada menyediakan formula percuma kepada pengguna atau kemudahan penjagaan kesihatan. Kod ini juga memanggil semua negara untuk membuat undang-undang untuk menguatkuasakannya. Kod tersebut secara khusus tidak menyekat akses kepada formula kepada keluarga yang memerlukan atau meminta untuk menggunakannya.

Selain itu, Rangkaian Tindakan Makanan Bayi Antarabangsa telah dibentuk untuk melindungi hak seorang ibu menyusu dan hak bayi untuk disusui, serta memantau pematuhan dengan kod. WHO dan UNICEF kemudiannya berkembang "Deklarasi Innocenti mengenai Perlindungan, Promosi dan Sokongan Penyusuan Susu" untuk menyokong kesihatan ibu dan anak di 1990.

Antara bayi yang dilahirkan di Amerika Syarikat di 2014, data kebangsaan yang terkini, Peratus 82.5 disusui pada mulanya, tetapi kesenjangan wujud berdasarkan status sosioekonomi dan demografi.

A Siri Lancet pada menyusu menunjukkan kadar kesinambungan enam bulan dan 12 untuk menyusukan bayi masih rendah di kebanyakan negara. The WHO Global Scorecard Breastfeeding juga menunjukkan bahawa tiada negara yang mematuhi semua petunjuk yang memantau sokongan dan perlindungan penyusuan.

Kenapa menyusu

. faedah menyusukan untuk kanak-kanak dan ibu tidak dapat disangkal. Memulakan hubungan kulit ke kulit dengan segera selepas bersalin, dengan permulaan penyusuan awal dalam jam pertama kehidupan, menyokong kestabilan baru lahir dan menyediakan perlindungan imunoglobulin, terutamanya IgA sekretori, dan faktor perlindungan imun yang lain. Susu manusia menyediakan oligosakarida susu manusia, memudahkan penjajahan saluran usus dengan probiotik dan menubuhkan a mikrobiotik yang melindungi daripada patogenik bakteria.

Sebaliknya, bayi yang diberi susu formula menghadapi kadar penyakit gastrousus yang lebih tinggi, jangkitan pernafasan dan kemungkinan lebih tinggi daripada sindrom kematian bayi secara tiba-tiba. Istilah yang lebih panjang, mereka mempunyai risiko obesiti yang lebih tinggi, jenis kencing manis 2, asma dan kanser masa kanak-kanak tertentu jika dibandingkan dengan kohort payudara.

Juga, ibu-ibu yang gagal menyusukan mengikut cadangan semasa menghadapi lebih tinggi risiko pendarahan selepas bersalin, kanser payudara, kanser ovari, obesiti, jenis diabetes 2 dan penyakit jantung, termasuk hipertensi dan infark miokard, atau serangan jantung. Mengenai 20,000 kes kematian boleh dicegah daripada kes-kes ibu kanser payudara disebabkan oleh kekurangan penyusuan susu, menurut Siri Lancet.

Sesetengah negara termiskin mempunyai permulaan penyusuan dan tempoh penyusuan yang paling rendah dan boleh mendapat manfaat dari segi kesan kesihatan dan manfaat ekonomi daripada peningkatan kadar penyusuan susu ibu.

Apakah yang dilakukan oleh AS untuk menyokong penyusuan susu ibu?

Perkongsian antara agensi kerajaan dan bukan kerajaan mengakibatkan penunjukan rasmi Jawatankuasa Penyusuan Susu Amerika Syarikat sebagai tindak balas kepada "The Innocenti Declaration." Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia telah membangunkan a kempen media massa di 2008 untuk menyokong dan mempromosikan penyusuan susu ibu.

Dalam 2011, Panggilan Ketua AS Surgeon untuk Tindakan untuk Menyokong Penyusuan Susu elemen kunci yang diiktiraf diperlukan untuk menyokong penyusuan susu ibu, termasuk penjagaan kesihatan, keluarga, masyarakat dan pekerjaan. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit telah menyokong inisiatif peningkatan kualiti yang bertujuan untuk berubah amalan penjagaan bersalin untuk lebih menyokong dan mempromosikan penyusuan susu ibu. Upaya menyusu di tingkat komunitas telah melibatkan upaya pencegahan obesitas.

Pengaruh pembuat formula bayi

Formula susu tepung harus dicampur dengan air bersih, yang sering tidak terdapat di banyak negara miskin. Dima Sobko / Shutterstock.com

Memandangkan lebih banyak bayi disusu di Amerika Syarikat, pembuat formula mengubah pandangan mereka ke negara-negara membangun. Ini menyumbang kepada a penurunan global dalam kadar penyusuan, serupa dengan yang dilihat di Amerika Syarikat

Bayi di negara membangun menghadapi risiko terbesar daripada kekurangan zat makanan, cirit-birit, dehidrasi dan kematian apabila diberi formula yang dicemari oleh bakteria atau parasit dari sumber air yang tidak bersih, atau ketika botol atau puting tidak dibersihkan secara tetap dalam air panas, sabun. Penyakit diarrheal dan dehidrasi yang dihasilkan adalah punca utama kematian di kalangan bayi di negara miskin, di mana penyusuan mungkin menyelamatkan nyawa.

Formula bayi yang berkualiti boleh menjadi perlu dan menyelamatkan nyawa apabila susu ibu bukan pilihan dan susu manusia penderma pasteur tidak tersedia. Walau bagaimanapun, industri formula berdiri untuk mendapatkan yang paling kewangan semasa menyusukan bayi. Industri formula tidak harus mempengaruhi dasar kesihatan awam. Delegasi AS ke Perhimpunan Kesihatan Sedunia mesti memimpin jalan untuk menyokong dasar-dasar kesihatan berdasarkan sains.

Sebagai ahli komuniti global yang menyokong kesihatan awam yang optimum dan meningkatkan hasil kesihatan anak ibu, AS, saya percaya, bertanggungjawab untuk menyokong amalan berasaskan bukti. Dalam bidang sokongan menyusu, Amerika Syarikat tertinggal di belakang negara-negara kaya yang lain dengan kekurangan penjagaan kesihatan sejagat, kekurangan cuti bersalin dan polisi pekerjaan yang tidak memberikan sokongan sejagat bagi ibu yang bekerja untuk meneruskan penyusuan.

Tentang Pengarang

Joan Y. Meek, Dekan Bersekutu Pendidikan Perubatan Siswazah; Profesor, Sains Klinikal, Florida State University

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku berkaitan:

at InnerSelf Market dan Amazon