Wanita itu mengalami dua sebatan berturut-turut. The pertama adalah kecil dan keadaannya bertambah baik dengan cepat. Yang kedua datang dengan tiba-tiba dan telah lebih teruk.

Nasib baik dia dapat menerima ubat pembekuan dan stroke hilang dalam masa kurang dari satu jam, tetapi kemudian sesuatu yang aneh berlaku: dia menjadi keliru, bercelaru dan berkeras untuk keluar dari tempat tidur. Dia kelihatan tidak memahami atau ingat bahawa doktor memberitahu dia ini berbahaya.

Dia menuduh doktor, jururawat dan juga keluarganya menyiksa dia dan memukul mereka, menjerit dan menangis. Beliau memerlukan ubat penenang yang kuat untuk memastikannya selamat di tempat tidur manakala ubat-ubatan anti-pembekuan melakukan tugas mereka.

Tingkah laku ini adalah ciri kecemasan. A kajian Australia baru-baru ini mendapati satu daripada sepuluh orang yang berusia lebih dari 70 telah mengalami kecemasan sebelum mereka tiba di hospital. Satu lagi dalam sepuluh kecelaruan yang dikembangkan semasa berada di hospital - yang bermaksud satu daripada lima orang tua di hospital mengalami penderitaan.

Apakah kecelaruan?

Delirium adalah keadaan saraf (sistem saraf) di mana seseorang menjadi bingung. Mereka mungkin melihat halusinasi, seperti semut yang merangkak di dinding, atau menjadi tidak senonoh, mempercayai orang lain keluar untuk mendapatkan mereka tanpa alasan.

Delirium berbahaya. Berbanding dengan pesakit yang mempunyai penyakit yang sama, umur dan ciri-ciri lain yang tidak mengalami kecelaruan, mereka yang melakukannya hampir tiga kali lebih cenderung untuk mati semasa, atau tidak lama lagi, dimasukkan ke hospital.

. kajian Australia yang terdahulu mendapati pesakit dengan delirium adalah lima kali lebih cenderung untuk mati jika mereka datang ke hospital sudah dengan delirium, dan 30 kali lebih cenderung untuk mati jika ia berkembang semasa mereka tinggal.

Kita sekarang tahu delirium boleh menyebabkan kerosakan kekal ke otak. Sesetengah pesakit tidak pernah kembali normal. Kami juga tahu bahawa penyakit Alzheimer berkembang dengan lebih pesat apabila pesakit mendapat kecelaruan.

Apa yang menyebabkannya?

Delirium boleh mempunyai sebab yang berbeza. Jangkitan seperti radang paru-paru atau jangkitan saluran kencing adalah penyebab biasa. Dehidrasi, ubat-ubatan tertentu, pundi kencing yang lebih lengkap dan juga sembelit - sama ada bersendirian atau dalam gabungan - juga boleh menyebabkan kecelaruan.

Orang-orang muda dan kanak-kanak yang sangat tidak sihat dapat mengembangkan kecemasan. Ia adalah keadaan yang sangat biasa dilihat dalam unit penjagaan rapi.

Pengeluaran alkohol yang teruk yang menyebabkan perubahan mental dan saraf secara mendadak boleh mempunyai gejala yang sama untuk kecelaruan; keadaan ini dipanggil Delirium Tremens. Muntah-muntah dengan pelbagai jenis ubat licit dan haram juga boleh menyebabkan kekeliruan dan halusinasi akut.

Selalunya terdapat lebih daripada satu sebab untuk kecelaruan di pesakit hospital. Doktor biasanya akan melakukan pemeriksaan kepala-ke-kaki yang berhati-hati bersama-sama dengan ujian air kencing dan darah asas untuk menentukan punca. Strok dan jangkitan otak adalah penyebab yang sangat luar biasa, jadi tulang belakang tulang belakang dan imbasan otak perlu mengambil tempat kedua kepada peperiksaan tradisional.

Bagaimana ia didiagnosis?

Malangnya, doktor mengalami kesukaran mendiagnosis kecemasan. Ini sering kerana doktor menghabiskan sedikit masa dengan pesakit, dan delirium berfluktuasi. Dari hari ke hari, bahkan sejam hingga jam, seorang pesakit boleh menjadi normal hingga sangat gila. Sekiranya mereka dilihat pada peringkat biasa, delirium mungkin tidak diperhatikan.

Gejala-gejala kecelaruan sering dikurangkan kepada kesan sampingan ubat-ubatan, umur, demensia dan juga bercakap bahasa asing.

Tiada ujian darah atau imbasan mendiagnosis untuk kecelaruan kerana ketidaktentuan biologinya. Walaupun sesetengah neurotransmitter (pelbagai bahan kimia kecil yang membawa isyarat elektrik di antara sel-sel otak) naik dan turun semasa kecelaruan, mereka bukan ujian diagnostik yang berguna.

Diagnosis masih bergantung memerhatikan tanda-tanda ciri, dan oleh itu menonton dengan teliti untuk mereka.

Jenis kecelaruan

Terdapat pelbagai jenis kecelaruan. Yang hiperaktif adalah yang paling mudah ditemui. Ini adalah di mana pesakit itu terasa gelisah, fidgety dan berpotensi agresif. Mereka mungkin berjalan dan mungkin cuba meninggalkan hospital.

Bentuk yang hipoaktif, dengan pesakit yang mengantuk, mengantuk yang lambat untuk bertindak balas, lebih mudah dilewatkan - atau dibuang kerja sebab-sebab yang disebutkan sebelumnya. Jenis ini lebih berbahaya.

Delirium juga boleh berlaku di peringkat akhir kehidupan. Terminal kecemasan menjejaskan sekitar satu pertiga orang dalam penjagaan akhir-kehidupan, yang merampas mereka peluang untuk mati dengan maruah. Rawatan gejala delirium terminal amat penting.

Bagaimana ia dirawat?

Merawat delirium memerlukan merawat pencetus, seperti menghentikan ubat yang menyebabkan kesan sampingan delirium. Malangnya, kecelaruan itu dapat bertahan dengan baik selepas pemicu telah hilang.

Walaupun keadaan biasa, berbahaya, tiada rawatan berkesan untuk kecemasan itu sendiri. Dalam kebanyakan kes, semua yang boleh dilakukan adalah untuk menjaga keselamatan pesakit.

Ubat antipsikotik (jenis yang digunakan untuk merawat skizofrenia) telah digunakan dalam dos yang rendah untuk membantu dengan gejala delirium hiperaktif. Tetapi baru-baru ini Percubaan Australia dalam pesakit penjagaan paliatif mendapati ubat-ubatan ini bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga merugikan pesakit. Ini memperkuat hakikat bahawa ubat-ubatan perlu mengambil tempat kedua untuk memastikan pesakit selamat.

Saudara-saudara boleh membantu dengan mengingatkan pesakit apa yang sedang berlaku, dan di mana, untuk mengorientasikan semula mereka. Persekitaran hospital boleh direka untuk selamat bagi pesakit yang lebih tua dengan kekeliruan. Sebagai contoh, penyediaan cahaya semulajadi membantu mengekalkan irama malam lebih normal, membolehkan pesakit untuk bersiar-siar tanpa merugikan kemudaratan.

Kekangan fizikal

Sekatan fizikal, sama ada yang jelas seperti belenggu dan hubungan, atau kurang jelas seperti kerusi dan meja, perlu dikurangkan.

Survivors of delirium mengatakan pengalaman itu boleh mengerikan dan mimpi buruk.

{youtube}A-lLLP8Me0E{/youtube}

Survivor memberitahu kami Pengalaman delirium adalah mengerikan dan mimpi buruk. Mereka benar-benar percaya bahawa mereka sedang dianiaya dan diseksa. Berikat di atas katil, tidak menghairankan, mengukuhkan kepercayaan tersebut dan membuat pergolakan lebih buruk. Ia hanya boleh menjadi cara terakhir apabila keselamatan berisiko.

Sehingga pencegahan yang berkesan dijumpai, saudara-mara, sahabat dan penjaga mereka yang terdedah kepada kecelaruan - seperti orang tua dan mereka yang mengalami demensia - harus berwaspada terhadap tanda-tanda dan memastikan mereka bertindak apabila hadir.

Tentang Pengarang

Peter Lange, Perunding Geriatrician, Calon PhD, University of Melbourne

Artikel ini pada asalnya diterbitkan pada Perbualan. Membaca artikel asal.

Buku-buku yang berkaitan

at InnerSelf Market dan Amazon